Preguntas frecuentes

Anticoagulantes en la mujer, cambios hormonales, embarazo y menopausia

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El Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz ha organizado, en colaboración con la Asociación Madrileña de Pacientes Anticoagulados y Cardiovasculares (AMAC), la I Jornada multidisciplinar sobre ‘La anticoagulación en la mujer’, un encuentro formativo cuyo objetivo ha sido abordar diferentes temas:

Patologías

Los fármacos anticoagulantes interfieren en el proceso de coagulación de la sangre, y se utilizan en “personas que tienen un riesgo elevado de desarrollar una trombosis”, afirma la doctora Llamas. “Esto ocurre en pacientes con patologías cardiacas, como son la fibrilación auricular o las prótesis valvulares cardíacas de tipo mecánico. Existe un riesgo de que se formen trombos dentro del corazón que pueden desprenderse y ocluir un vaso, por ejemplo, de la circulación cerebral, dando lugar a un infarto cerebral o ictus”, explica Pilar Llamas, jefa de Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital FJD

Del mismo modo, este tipo de fármacos se utilizan también “en la fase inicial del tratamiento de las trombosis venosas profundas y/o del tromboembolismo pulmonar y posteriormente, para prevenir que se produzcan nuevos trombos en paciente con alto riesgo de recurrencia”, recalca.

Los cambios hormonales

Si bien la indicación de un tratamiento anticoagulante es igual en hombres que en mujeres, advierte esta especialista, “hay circunstancias inherentes a la fisiología de éstas que “pueden condicionar un manejo individualizado de la terapia antitrombótica: menstruación, gestación, terapias hormonales…”

Se ha descrito en la literatura que, en relación con el tratamiento anticoagulante, las mujeres de edades avanzadas tienen más complicaciones hemorrágicas y que los hombres tienen menos recurrencia de la trombosis”, matiza.

La coagulación sanguínea sufre modificaciones en relación con los cambios hormonales de la mujer (menarquía, ciclos menstruales, perimenopausia), que se ven potenciadas en situaciones como la gestación y el uso de terapia hormonal. “Se genera un estado de hipercoagulabilidad (disminución de anticoagulantes naturales, aumento de proteínas procoagulantes, disminución de la fibrinolisis) que, sumado a otros factores de riesgo, puede favorecer el desarrollo de un evento tromboembólico”, alerta la responsable del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital FJD.

Anticoagulantes y embarazo

Las mujeres que está en tratamiento con anticoagulantes y desean quedarse embarazadas, deben contactar lo antes posible con el médico responsable del mismo para que le indique qué hacer. “Los anticoagulantes antagonistas de la vitamina K (ejemplo Sintrom®), son capaces de atravesar la barrera placentaria y producir malformaciones fetales, por lo que si la paciente se queda embarazada debe de acudir urgentemente a su médico para realizar el cambio a heparina, que no atraviesa la placenta”, apunta la doctora Llamas.

Lo mismo han de hacer aquellas que utilizan “anticoagulantes orales de acción directa”, dado que “no hay datos de seguridad sobre el uso de estos fármacos en el embarazo”.

Anticoagulantes y anticoncepción

También las mujeres que quieren iniciar un tratamiento anticonceptivo han de tener en cuenta sus circunstancias. La mujer que está anticoagulada y/o tiene un alto riesgo trombótico ha de considerar que “los anticonceptivos hormonales combinados, que contienen estrógenos, se asocian a un mayor riesgo de trombosis”, apunta la doctora Llamas.

Por ello “es preferible optar por un anticonceptivo basado solo en progestágenos o por el DIU, con o sin levonogestrel”, indica, siempre, eso sí, “bajo la supervisión de su ginecólogo”.

En el caso de que se precise un anticonceptivo combinado por patología ginecológica, la mujer debe ser remitida a un servicio de hematología para valoración”, especifica, y subraya: “Existen factores de riesgo trombótico que han de tenerse en cuenta en esta situación, como son los antecedentes personales o familiares (primer grado) de trombosis, trombofilia hereditaria, edad, obesidad, hábito tabáquico, cáncer…” En este tipo de situaciones es importante “realizar una educación de la mujer para que pueda reconocer precozmente la sintomatología relacionada con la trombosis”, asevera.

Anticoagulantes en la menopausia

Algo similar a lo que ocurre con los anticonceptivos hormonales combinados pasa con el tratamiento hormonal sustitutivo que se prescribe a algunas mujeres en la menopausia. Este tipo de medicamentos contienen estrógenos y progestágenos, por lo que también hay riesgo de desarrollar una complicación trombótica. “Antes de indicar este tratamiento, el médico debe realizar una evaluación del riesgo trombótico de la paciente y valorar el riesgo/beneficio de instaurarlo”, señala esta especialista. “Una vez iniciado, es recomendable reevaluar el riesgo de forma periódica”, concluye.

Fuente: El prural

¿Qué factores aumentan el riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica?

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Los pacientes con los niveles de osteoprotegerina, osteopontina y una citoquina inflamatoria alterados poseen nueve veces más riesgo de sufrir una dolencia cardiovascular. Así concluye un estudio realizado en España que sugiere cómo estos biomarcadores deberían ser tenidos en cuenta en los algoritmos de predicción de riesgo cardiovascular, especialmente en pacientes con enfermedad renal crónica.

La presencia de enfermedad renal crónica se asocia con una alta incidencia de eventos cardiovasculares. De hecho, la mortalidad por causas cardiovasculares aumenta progresivamente según disminuye la tasa de filtrado glomerular. Aunque los factores de riesgo tradicionales como los niveles elevados de colesterol, la hipertensión, la diabetes y el tabaquismo pueden explicar el riesgo cardiovascular asociado a la presencia de enfermedad renal crónica, otros factores deberían contribuir a este aumento del riesgo observado en pacientes con esta patología.
Son necesarias herramientas de diagnóstico adicionales que puedan ayudar a predecir mejor el riesgo cardiovascular en este tipo de pacientes y que permitan mejorar la intervención farmacológica sobre ellos.

Investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), han demostrado que la combinación de los niveles de dos biomarcadores de calcificación vascular, la osteoprotegerina y la osteopontina, y la citoquina inflamatoria TWEAK, aumenta la predicción de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal crónica.

Así mismo, los investigados concluyen que la combinación de los niveles de tres proteínas aumenta el riesgo de sufrir una dolencia cardiovascular.

La inclusión de este conjunto de biomarcadores en modelos de riesgo cardiovascular con factores de riesgo clásicos como son los niveles de lípidos, la presión arterial, la presencia de diabetes, el tabaquismo y la presencia de calcificación vascular mejoró la predicción del riesgo en esta población.

Fuente: Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV)

AVK y ACOD ¿Qué diferencias hay?

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Los anticoagulantes son medicamentos de manejo complejo y estrecho margen terapéutico, y están frecuentemente implicados en eventos adversos relacionados con medicamentos. Por todo ello, son considerados medicamentos de alto riesgo.

Según un estudio realizado en España entre 2010 y 2013 , la incidencia anual de hospitalizaciones por reacciones adversas relacionadas con anticoagulantes aumentó en el periodo estudiado, suponiendo el 6,38% de las hospitalizaciones por efectos adversos relacionados con medicamentos, con una mortalidad del 10%.

Las ventajas de los AVK frente a los ACOD incluyen:

  • Amplia experiencia de utilización a largo plazo y familiaridad en su manejo por parte de los clínicos.
  • Bajo coste y amplia disponibilidad. A diferencia de los ACOD, están financiados en todas las indicaciones aprobadas.
  • Existe antídoto efectivo (vitamina K1 y complejo protrombínico) y amplia experiencia en revertir el efecto anticoagulante. En el caso de los ACOD, solo existe antídoto para dabigatrán.
  • Se pueden utilizar en caso de insuficiencia renal grave.
  • Su actividad se mide a través del INR, que es indicativo de la adherencia al tratamiento.
  • Es posible asegurar que se alcanza el efecto anticoagulante deseado, incluso en pacientes con insuficiencia renal avanzada, pacientes con peso corporal extremo (p. ej. más de 120 kilos) o que toman medicación concomitante que puede interaccionar con el AVK.
  • La duración del efecto es más prolongada que la de los ACOD, por lo que la omisión de una dosis es menos problemática.
  • Indicados en pacientes con válvulas cardiacas protésicas. Las ventajas de los ACOD frente a los AVK incluyen5,6,8 :
  • No requieren control de INR, por lo que suponen una menor carga del tratamiento y menor número de visitas de control para el paciente. Los ACOD son preferibles a los AVK en pacientes que presentan dificultades para el control del INR con AVK.
  • Tienen menor riesgo de hemorragia intracraneal (HIC) que los AVK. – Su efecto anticoagulante es inmediato. Con los AVK se requieren entre 3-5 días para alcanzar el efecto anticoagulante, y entre 2-4 semanas para una anticoagulación terapéutica estable con la dosificación «de carga lenta» utilizada habitualmente en FANV. – No tienen interacciones relevantes con los alimentos. – Pueden utilizarse en pastilleros (en el caso de dabigatrán debe estar dentro de su blíster). Los AVK, debido a su dosificación variable, habitualmente no se utilizan en pastilleros.

Fuente:
Revista INFAC: INFORMACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA DE LA COMARCA
(ISSN: 1575054-X)

FEASAN lanza la campaña “En anticoagulación, Cero Barreras” #0BarrerasAnticoagulación

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FEASAN (Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados) nos explica que los anticoagulantes son medicamentos que se utilizan para evitar la formación de coágulos en el interior de los vasos sanguíneos que podrían causar una trombosis o un ictus. Actúan retardando el proceso de coagulación de la sangre.

En España alrededor de 1.000.000 de personas viven anticoaguladas, la mayoría de por vida.

Los anticoagulantes son uno de los tratamientos que más vidas han salvado a lo largo de su historia. Un control deficiente de este tratamiento puede conllevar consecuencias fatales para el paciente. De ahí la importancia de que la gestión del tratamiento sea excelente.

A pesar de los numerosos avances en el campo de la anticoagulación, todavía nos queda mucho por hacer, es por ello, que lanza la campaña “En anticoagulación, Cero Barreras” cuando se acerca el día del paciente anticoagulado.

Descarga el folleto informativo

 

‘Héroes en Casa’, los estudiantes ponen freno al Ictus

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Niños y jóvenes de toda España pueden convertirse en ‘Héroes en casa’ gracias al nuevo proyecto de la asociación de pacientes Freno al Ictus. Este programa esta dirigido a la comunidad educativa, concretamente a escolares de los últimos años de Primaria, Secundaria y Bachillerato y tiene como objetivo prevenir el ictus y sus consecuencias.

En la actualidad, el 90% de los Ictus podrían evitarse actuando correctamente; ante el ictus cada minuto cuenta.

Educar, formar y multiplicar son los pilares en los que se asienta este proyecto. ‘Héroes en Casa’ pretende concienciar a los adultos a través de sus hijos, sensibilizando a los mayores del impacto de la enfermedad y ofreciéndoles información mediante material didáctico.  

Los estudiantes podrán aprenderán cómo detectar un ictus y cómo actuar, saber cuáles son los factores de riesgo (hipertensión, colesterol, sedentarismo, obesidad, alcohol, tabaco y fibrilación auricular) y prevenirlos, así como inculcar hábitos de vida saludables en su comunidad, ya que el 90% de los casos son prevenibles. El ictus es la segunda causa de muerte en España, y la primera entre las mujeres.

Los colegios e institutos que se adhieran al programa crearán una comunidad de ‘Héroes en casa’ compuesta por estudiantes que sabrán cómo prevenirlo y cómo actuar en una situación de emergencia (llamar al 112).

Las tres máximas del proyecto son:

1) Educar

Promoción de la salud desde los jóvenes.

Educamos a los jóvenes sobre la importancia de adquirir hábitos saludables y mantener una vida sana y activa como herramienta de prevención para descartar enfermedades futuras y tener una vida mejor.

2) Formar

Crear héroes en la comunidad.

Nuestro objetivo es crear conciencia social en los jóvenes y formarles para reconocer los síntomas de la enfermedad y aprender a cómo actuar ante ellos. Queremos formar una comunidad de héroes en su familia y en su entorno, cuya actuación puede salvar vidas y prevenir las consecuencias del ictus. Tiempo es cerebro.

3) Multiplicar

Concienciar a los adultos a través de los hijos.

Multiplicar es transformar. Con Héroes en Casa transformamos a la sociedad a través de nuestros hijos.

Buscamos el efecto multiplicador, de tal manera que la información llega a los adultos a través de los más jóvenes.

7 consejos para pacientes anticoagulados en verano

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Es verano y comenzamos a comer distinto y a distinta hora, practicamos más actividad física, salimos más a la calle porque hace buen tiempo.

A continuación te relacionamos una serie de pautas a seguir para que nuestro tratamiento con anticaogulantes no se vea perjudicado en verano.

  1. Dentro de lo posible, es conveniente seguir  una dieta saludable y variada, sin cambios importantes en nuestro régimen alimentario.
  2. No abusar  de bebidas alcohólicas o gaseosas , una buena alternativa es una pequeña dosis de vino durante las comidas.
  3. Seguir con la toma de medicamentos a la hora habitual.
  4. Evitar deportes de inmersión y violentos.
  5. Si tiene diarrea durante dos días seguidos acuda al médico y nunca tome medicamentos por su cuenta.
  6. Si sangra sin motivo o más de lo normal, si tiene sangre en la orina, en el esputo o en las heces, debe acudir al centro médico más cercano y comunicar que toma anticoagulantes orales.
  7. A la hora de organizar las vacaciones y tan esperadas a lo largo del año , prepárese un pequeño botiquín y hágase un control antes del viaje.  

 

FEASAN lanza la campaña #LaVidaFluye, dirigida a promover la salud vascular de nuestros mayores

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La Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados (Feasan) pone en marcha la campaña ‘La Vida Fluye‘ , una iniciativa de educación sanitaria dirigida a promover la salud vascular entre las personas mayores de 65 años.

La Organización Mundial de la Salud (OMS)  informa que as enfermedades circulatorias son la principal causa de muerte en el mundo y también en nuestro país, dónde son las responsables del 30% del total de defunciones.

En marco de todo ello, se desarrollarán distintas actividades, y la primera de ellas será la realización de un ciclo de jornadas de educación sanitaria dirigida a personas mayores; esta será impartida en Cádiz, Plasencia, Logroño, Lleida, Albacete y Madrid.

Las primeras fechas de las jornadas:

La primera jornada educativa se celebró el pasas 16 de junio en Cádiz, concretamente en la Asociación Provincial de Pensionistas y Jubilados .

Tras ella, las dos siguientes se realizarán durante el mes de septiembre, así el día 19 se celebrará en Palencia, y el día 26 en Albacete. Logroño, acogerá la jornada el día 3 de octubre.

Por último, las localidades de Lleida y Madrid realizarán las jornadas durante el mes de octubre, pero no tienen fecha fijada.

Toda los participantes que acudan a las sesiones tendrá “la oportunidad de conocer de la mano de un profesional experto cuáles son y cómo podemos controlar los factores de riesgo vascular, así como escuchar el testimonio de una persona que ha sufrido en primera persona las consecuencias de un evento cardiovascular o cerebrovascular”, han señalado desde la federación.