Enfermedad periodontal y enfermedad cardiovascular

Posted on 01/05/2020 Actualizado enn 02/05/2020

Prevenir la enfermedad cardiovascular es clave para que deje de ser la primera causa de mortalidad. Para ello resulta fundamental controlar factores de riesgo como el tabaco, colesterol, hipertensión, diabetes u obesidad. Sin embargo, desde hace unos años, también es posible identificar a esos pacientes de riesgo observando la salud periodontal.

Según explicó el doctor Juan José Gómez-Doblas, jefe de sección de Cardiología Clínica del Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Málaga), “quienes tienen problemas de caída de piezas dentales o inflamación gingival de la encía con sangrado, pueden tener también problemas cardiovasuclares. Tenemos evidencias de que una patología está relacionada con la otra”.

Uno de los vínculos que comparten ambas patologías es que muchos de los factores de riesgo que se relacionan con la enfermedad periodontal, a su vez, se relacionan con la enfermedad cardiovascular. Entre ellos el tabaquismo, la diabetes, la obesidad, el estrés, las alteraciones genéticas o la edad, entre otros.

Son factores de riesgo compartidos por los dos tipos de enfermedades. Y eso explicaría que haya una asociación entre ambas, señaló Gómez-Doblas.

Dadas las evidencias citadas, el colectivo médico no duda de que hay una asociación entre ambas enfermedades. El doctor Juan José Gómez-Doblas explicó que la periodontitis es una enfermedad inflamatoria e infecciosa, causada porque tenemos bacterias en la boca que producen una inflamación constante de nuestras encías. Esa situación produce una serie de efectos proinflamatorios que, aunque estén localizados en la boca, se van a transmitir a nivel coronario a través de las arterias del corazón, además de provocar alteración en el sistema inmune, favorecer las trombosis y fomentar alteraciones de la síntesis del corazón.

Gómez-Doblas explicó que la inflamación que existe a nivel de la encía va a elevar una serie de marcadores de sustancias que son protrombóticas y proinflamatorias, las mismas que provocarían la afectación vascular.

Esos mecanismos biológicos explicarían la relación entre enfermedad periodontal y enfermedad cardiovascular

De ahí que tanto el doctor Gómez-Doblas como el doctor Antonio Bujaldón, coordinador del grupo de trabajo SEC-SECPA, aseguraran que el odóntologo debe tener un papel en la prevención de la enfermedad cardiovascular, ya que podría identificar pacientes de alto riesgo cardíaco.

Por su parte, los especialistas en Cardiología podrían incluir la periodontitis como un factor de riesgo cardiovascular más, además de derivar al dentista para ser tratados a aquellos pacientes con historial de enfermedad periodontal, de forma que pudieran mejorar su salud cardiovascular.

FUENTE: Fundación del Corazón

Las personas anticoaguladas no tienen más riesgos frente al Coronavirus, consejos para evitar contagios

Posted on 27/03/2020 Actualizado enn 27/03/2020

Se han difundido informaciones que pueden llevar a confusión, ya que tratan sobre los problemas de coagulación que produce el coronavirus. Las personas anticoaguladas no tienen más riesgo por el tratamiento en si. El riesgo está relacionado con el estado de salud en general, las personas que realicen el Autocontrol pueden evitar las visitas al centro de salud, con lo que disminuirán las posibilidad

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Además, las personas que realicen el Autocontrol pueden evitar las visitas al centro de salud, con lo que disminuirán las posibilidades de contagio.

Para evitar los contagios, hay que adoptar unas simples medidas:

• Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón o soluciones alcohólicas.

• Cubrirse la boca y nariz con el codo flexionado al estornudar o toser.

• Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca.

• Usar pañuelos desechables y tirarlos inmediatamente después de usarlos.

• Mantener una distancia mínima de un metro con otras personas.

Es muy importante tener en cuenta las medidas de contención del coronavirus y seguir en todo momento las indicaciones y recomendaciones. Una de las principales medidas que se pueden adoptar es salir de casa si es estrictamente necesario.

No es necesario tomar precauciones especiales con los animales de compañía ni con los alimentos.

Si una persona tiene los síntomas de coronavirus, debe comunicar telefónicamente con su médico del centro de salud y seguir sus consejos.

FUENTE:  FEASAN (www.anticoagulados.info)

ASANAR Anticoagulados de Aragón, ha impulsado la campaña para jóvenes “Asanar En Marcha “.

Posted on 12/02/2019 Actualizado enn 08/02/2019

Desde la Asociación de Anticoagulados de Aragón alertan de que el número de jóvenes o personas de 30 y 40 años con problemas de coagulación está aumentando, algo que achacan al estrés y al modelo de vida actual. Por ello, desde ASANAR han impulsado “Asanar En Marcha”, una campaña que quiere concienciar a la población sobre los problemas de salud y la calidad de vida que origina esta patología en quienes la sufren y sus familias.

La campaña va a centrarse en la realización de charlas hasta diciembre de 2019 en juntas municipales y vecinales, centros de atención a mayores, bibliotecas municipales, centros de salud y centros cívicos de Zaragoza.En ellas participarán representantes de ASANAR y especialistas en anticoagulación.

Con estas charlas, según el vicepresidente de ASANAR, Miguel Ángel Martínez, ” también queremos aumentar el número de asociados y así seguir presionando a la Administración para cumplir tres principales reivindicaciones : la exigencia de extender el autocontrol de los pacientes con los coagulómetros, la eliminación de la extracción por vena y el fomento de la punción capilar “.

Entre las principales reivindicaciones de la entidad, destaca la de extender el autocontrol de los pacientes a través de coagulómetros, que posibilitan que ellos mismos se midan los niveles y adapten las dosis del fármaco. Desde 2009, solo se han facilitado 860 aparatos y hay otros 400 en lista de espera. “Hay un compromiso por parte de la administración de que 3.000 personas los tengan en dos años. Parece que serán las enfermeras las que hagan la formación a los pacientes en los centros de salud para el uso de estos aparatos”, explicó el presidente de la entidad.

Para más información de la campaña pueden contactar con ASANAR en Calle Sancho y Gil 8. 50001 Zaragoza. Teléfono: 976 22 66 60. asanar@asanar.es

Anticuerpos monoclonales, terapia génica y células madre, en el futuro del abordaje de la ECV

Posted on 21/06/2018 Actualizado enn 24/05/2018

La enfermedad cardiovascular es un término amplio que se utiliza para hacer referencia a las distintas dolencias y problemas relacionados con el corazón y los vasos sanguíneos. Estos problemas, a menudo, se deben a la hipertensión arterial y a la aterosclerosis y constituyen la primera causa de muerte en España. En 2016 suponían el 29,2 por ciento del total de fallecimientos, aunque es un porcentaje que se reduce ligeramente año tras año (eran el 32 por ciento en 2002).

Este miércoles se celebra el Día Europeo de la Prevención del Riesgo Cardiovascular con el fin de concienciar a la población de la importancia de los estilos de vida en la prevención y control de estas enfermedades. De hecho, su abordaje sanitario se sustenta en tres pilares fundamentales: las mencionadas medidas preventivas, los tratamientos médico-quirúrgicos y los medicamentos. En este último campo, hay dos grandes grupos de fármacos: los anticoagulantes y los antiagregantes plaquetarios. La investigación y el desarrollo de nuevos tratamientos farmacológicos pasan, principalmente, por la utilización de anticuerpos monoclonales e inhibidores enzimáticos, la incorporación de terapias génicas y el uso de células madre.

Esta información sobre la enfermedad y su tratamiento, junto con el enfoque de la investigación para el hallazgo de nuevas alternativas terapéuticas, se recogen en El valor del medicamento en la enfermedad cardiovascular, la nueva publicación divulgativa con formato parallax scrolling publicada por Farmaindustria en su página web, dentro de la serie El valor del medicamento, que también incluye El valor de las vacunas, El valor del medicamento en cáncer y El valor del medicamento en diabetes.

Entre las principales enfermedades y accidentes cardiovasculares se encuentran el infarto de miocardio, la angina de pecho (estable o inestable), la muerte súbita, las insuficiencias cardíacas, las miocardiopatías, las valvulopatías, la endocarditis infecciosa, las arritmias y otras menos prevalentes como las cardiopatías congénitas, la amiloidosis o laenfermedad de Kawasaki.

Menos mortalidad

Los medicamentos han logrado grandes avances en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares en las últimas décadas. Es el caso de la insuficiencia cardíaca, por ejemplo. En 1987, el uso de las terapias con IECA redujo la mortalidad de los pacientes frente a placebo en un 17 por ciento. Ahora, gracias al uso y combinación de tratamientos innovadores, la reducción de mortalidad frente a placebo es del 63 por ciento. Es decir, mientras hace tres décadas apenas sobrevivían dos de cada diez pacientes, en la actualidad lo hacen seis de cada diez.

El valor de los fármacos innovadores se refleja principalmente en resultados en salud, pero no solo. Distintos estudios científicos señalan también grandes impactos en ahorro y eficiencia en los costes sanitarios directos de gestión de la enfermedad. Así, la publicación de Lichtenberg en 2009 Have newer cardiovascular drugs reduced hospitalization? concluye que los nuevos medicamentos cardiovasculares reducen en países de la OCDE el gasto sanitario per cápita en un 23 por ciento. Según este artículo, son medicamentos más caros que los preexistentes (34 por ciento más per cápita) pero reducen el gasto por ingresos hospitalarios un 41 por ciento, por lo que su uso refleja un saldo netamente positivo.

Los factores de riesgo que se asocian a una mayor probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular son la hipercolesterolemia, la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo, el sedentarismo, una dieta inadecuada, la obesidad, el estrés y la ansiedad, el consumo de drogas, los antecedentes familiares y el uso de anticonceptivos orales. La Fundación Española del Corazón ofrece una serie de recomendaciones para reducir el riesgo de padecer estas dolencias o mejorar la calidad de vida si ya se ha sufrido una. Entre ellas destaca la conveniencia de mantener una alimentación cardiosaludable (frutas, verduras, hortalizas, pescado, aceite de oliva, carnes magras, etc.) combinada con la práctica sostenida de ejercicio físico (al menos media hora diaria). Además, no fumar, controlar el peso y los niveles de colesterol y glucosa, vigilar la grasa acumulada en el abdomen y la tensión arterial, y controlar el estrés y la ansiedad.

Cuando las medidas preventivas no son suficientes y el paciente ya sufre una enfermedad cardiovascular, la medicina ofrece tratamientos médico-quirúrgicos y farmacológicos para intentar corregir el daño causado al enfermo por la dolencia sufrida. Entre los primeros destacan el uso de desfibrilador; la implantación de marcapasos, stents coronarios, prótesis valvulares o balones intraaórticos; la realización de trasplantes; la cirugía de revascularización, o la ablación por radiofrecuencia.

Anticoagulantes y antiagregantes

En el ámbito de los tratamientos farmacológicos, una mayoría de ellos actúa sobre el proceso de coagulación, tal y como se refleja en el documento elaborado por Farmaindustria. Como consecuencia de determinadas patologías o situaciones de riesgo, se pueden producir coágulos en el interior de las arterias, en las venas o en las cavidades cardiacas que, en el caso de que lleguen a dificultar u obstruir la circulación sanguínea en el órgano interesado, ocasionan su lesión. En estos casos, el uso de fármacos anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios es fundamental para evitarlo.

Los anticoagulantes impiden la coagulación de la sangre y, en el caso de que ya se hayan formado, frenan su crecimiento o favorecen su disolución. En este grupo destacan las heparinas, las cumarinas (inhibidores de la vitamina K) y los anticoagulantes directos o nuevos anticoagulantes orales. Los antiagregantes plaquetarios actúan sobre las plaquetas impidiendo que se inicien los procesos que llevan a la formación de un trombo. Los principales son el ácido acetilsalicílico, las tienopiridinas o los inhibidores de la glicoproteína.

Además, otros fármacos utilizados para combatir algunos factores de riesgo cardiovascular son las estatinas (reducen los niveles de lípidos en sangre), los betabloqueantes (reducen la frecuencia cardiaca y la presión arterial), los inhibidores del sistema renina-angiotensina (regulan la tensión arterial) y los anticuerpos inhibidores de la PSCK9 (con efecto hipolipemiante).

Fuente: http://www.gacetamedica.com/portada/anticuerpos-monoclonales-terapia-genica-y-celulas-madre-en-el-futuro-del-abordaje-de-la-ecv-KG1459509

Ácidos grasos Omega-3 y mejora en la enfermedad coronaria: pues va a ser que no

Posted on 18/06/2018 Actualizado enn 24/05/2018

Acaba de publicarse en JAMA Cardiol un metanálisis que demuestra que los ácidos grasos omega-3 no tenían ninguna relación significativa con la enfermedad coronaria fatal o no fatal o con cualquier evento vascular relevante. No proporciona apoyo para las recomendaciones actuales para el uso de tales suplementos en personas con antecedentes de enfermedad cardiaca coronaria.

Esa falta de asociación con una mejora para cualquier evento cardiovascular era extensible a cualquier subgrupo: cardiopatía coronaria previa, diabetes, niveles de lípidos superiores a un determinado nivel de corte o uso precio de estatinas.

Como se recogen las conclusiones del artículo:

La Sociedad Europea de Cardiología 2016 y las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de Aterosclerosis para  la prevención de las enfermedades cardiovasculares indicaron que es discutib le si las AG omega-3 pueden ejercer un efecto protector,  y las directrices de 2016 sobre el tratamiento de la dislipidemia indicaron que se necesitan más pruebas sobre la eficacia de los suplementos de AG omega-3 para la prevención de los resultados clínicos para justificar su prescripción. En contraste, el American Heart Asociación recomendó que el uso de AG omega-3 para la prevención de la cardiopatía coronaria probablemente se justifique en individuos con CHD anterior y en aquellos con insuficiencia cardíaca y fracciones de eyección reducidas. Sin embargo, los resultados del metanálisis actual no proporcionan apoyo para las recomendaciones de usar aproximadamente 1 g/día de AG omega-3 en individuos con antecedentes de CHD para la prevención de CHD fatal, MI no fatal o cualquier otro evento vascular

En este link tenéis toda la información: https://bit.ly/2nyYojx

Fuente: https://rincondocentemfyc.com/2018/02/07/acidos-grasos-omega-3-y-mejora-en-la-enfermedad-coronaria-pues-va-a-ser-que-no/

No está comprobado que los productos light ayuden a adelgazar

Posted on 15/06/2018 Actualizado enn 24/05/2018

Las expectativas de pérdida de peso asociadas a estos productos no han sido confirmadas

Los alimentos y productos light representan una oferta de la industria alimentaria que trata de dar respuesta a las expectativas de una población que ha ido ganado peso en las últimas décadas. Se considera que un producto alimenticio es light o ligero si alguno de sus nutrientes ha sido reducido como mínimo en un 30% respecto al producto original; esta reducción debe declararse en el etiquetado.

El reclamo de la etiqueta light, basado en la reducción de calorías de los productos, contiene la promesa de una inestimable ayuda para adelgazar. Lo que en su día fue una incipiente moda de lo light se ha consolidado como un hábito de consumo de productos ligeros. Sin embargo, las expectativas de pérdida de peso asociadas a estos productos no han sido confirmadas.

Mensaje incierto

“El consumo de alimentos y productos light reduce el peso”

Evaluación

El mensaje evaluado se considera incierto o dudoso porque no se sabe si los productos light o ligeros ayudan o no a que las personas que los consumen habitualmente realmente adelgacen, ya que no se han identificado estudios que analicen directamente este efecto.

La evaluación del mensaje se ha centrado en los estudios disponibles, que se limitan a analizar algunos alimentos o productos reducidos o libres de grasas, azúcares o calorías, dentro de los cuales es posible que se incluyan algunos alimentos o productos light.

En concreto, se han evaluado los efectos de dos tipos alimentos: los reducidos en grasas y los que contienen edulcorantes reducidos en calorías. En el primer caso, la evaluación muestra que es dudoso que los alimentos bajos en grasas ayuden a perder peso, mientras que en el segundo caso el consumo de alimentos con edulcorantes bajos en calorías podría ayudar a reducir ligeramente el peso.

Informe científico

Los estudios realizados para comprobar si el consumo de lácteos (leche, queso, yogur, mantequilla) ligeros en grasas muestran resultados discordantes. Una revisión de estos estudios (con metaanálisis de sus resultados, es decir, con su análisis conjunto) indica que el consumo de estos productos no se asocia con cambios en el peso. Solo el consumo de yogur light parece asociarse con un ligero efecto beneficioso. Con todo, hacen falta más estudios y de más calidad para evaluar mejor estos efectos.

Por otro lado, la revisión de los estudios disponibles (particularmente algunos ensayos clínicos) indica que la sustitución de alimentos de elevada densidad calórica por alimentos con edulcorantes bajos en calorías produce una ligera reducción en el peso corporal.

Confianza en los resultados de la investigación

La confianza los resultados que indican que el consumo de lácteos bajos en grasa no se asocia con cambios en el peso corporal es muy baja. Esto es debido a que los estudios son observacionales y, además, tienen otros problemas de calidad. Por ello, no se sabe realmente si el consumo de lácteos bajos en grasa reduce el peso o no.

Por otra parte, la confianza en los resultados que muestran que el consumo de alimentos con edulcorantes bajos en calorías produce una leve reducción en el peso corporal es baja. Esto es debido a que los resultados son heterogéneos y los estudios tienen problemas en su realización.

Fuente: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=92291

El Hospital La Luz implanta con éxito una nueva técnica para prevenir el ictus

Posted on 12/06/2018 Actualizado enn 24/05/2018

El cierre percutáneo de la orejuela izquierda es una alternativa eficaz para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular que no pueden recibir anticoagulantes orales.

Según la Revista Española de Cardiología, la fibrilación auricular de origen no valvular (FANV) es la arritmia cardiaca más frecuente en la práctica clínica. Se caracteriza por latidos descoordinados y desorganizados, produciendo un ritmo cardiaco rápido e irregular. La causa más frecuente de fibrilación auricular es la presión arterial alta o hipertensión arterial. Su incidencia guarda estrecha relación con la edad, con una prevalencia cercana al 25% en pacientes mayores de 80 años.

Entre los múltiples procesos asociados a la FANV, el ictus de origen cardioembólico, que se produce como consecuencia de la obstrucción de una arteria cerebral por un trombo que proviene del corazón,  probablemente sea la complicación más grave, al tratarse de una patología con una elevada tasa de discapacidad y mortalidad. Otro de los problemas asociados a la fibrilación auricular es la necesidad de tratamiento anticoagulante oral (ACO) para prevenir los eventos cardioembólicos (la trombosis y la embolia), lo cual conlleva el riesgo de las complicaciones asociadas al tratamiento anticoagulante y en especial el riesgo hemorrágico.

Actualmente el cierre percutáneo de la orejuela izquierda (OI) es una técnica reciente y alternativa segura y eficaz para la prevención de ictus en pacientes que presentan contraindicaciones para anticoagulación con inhibidores de la vitamina K o nuevos anticoagulantes orales (NACOS). Se sabe que entre el 30 y el 50% de los pacientes que precisan ACO no los reciben o no están bien manejados, ya sea por niveles de INR variables (parámetro que se utiliza para ver si un paciente está bien controlado con sintrom), por la discontinuación del tratamiento debido a los sangrados o simplemente por rechazar la anticoagulación.

La idea en la que se basa esta técnica es la de excluir de la circulación dicha estructura, evitando así que sea fuente de trombos en estos pacientes. En el ensayo Protect-AF, publicado en Lancet en el año 2009, la oclusión percutánea de la orejuela auricular izquierda mediante el dispositivo Watchman (Boston Scientific) demostró ser no inferior a la anticoagulación oral. Estudios y registros posteriores han confirmado su utilidad.

El procedimiento realizado por vía percutánea femoral, se ha llevado a cabo con éxito recientemente por parte de los doctores Jorge Palazuelos Molinero, responsable de la Unidad de Hemodinámica del Hospital La Luz, José Antonio Fernández Díaz e Ignacio Cruz González, miembros del Equipo de Cardiología Clínica e Intervencionista del doctor Roberto Martín Reyes, del centro sanitario. “Hemos realizado un novedoso y avanzado procedimiento percutáneo dirigido principalmente a la prevención del Ictus”, explica Martín Reyes, jefe de Cardiología Clínica e Intervencionista.

“Con la introducción de este nuevo dispositivo en la cartera de servicios del Hospital La Luz, culminamos un profundo e innovador cambio en el laboratorio de hemodinámica con la incorporación además, del cateterismo cardiaco por vía radial, la implantación de válvulas percutáneas por vía femoral (TAVI) y la utilización de la guía de presión en cardiología. Todo ello nos permite cumplir con el objetivo permanente de seguir incorporando todos aquellos procedimientos diagnósticos y de tratamiento que suponen mejoras claras para nuestros pacientes”, concluye el doctor Jorge Palazuelos Molinero, responsable de la Unidad de Hemodinámica del Hospital La Luz.

Fuente: https://www.consalud.es/autonomias/c-madrid/hospital-luz-implanta-exito-nueva-tecnica-prevenir-ictus_48527_102.html

Enfermedades cardiovasculares provocadas por el Tabaco

Posted on 07/06/2018 Actualizado enn 24/05/2018

Enfermedades cardiovasculares.

Constituyen la principal causa de muerte en España. El consumo de tabaco es uno de los principales factores de riesgo y es el responsable directo del 30% de todas las cardiopatías coronarias. Debido a su capacidad de favorecer la aparición de arteriosclerosis, los cigarrillos no sólo incrementan la mortalidad y la morbilidad por cardiopatía coronaria, enfermedad arterial periférica y dolencias cerebro-vasculares, sino también el riesgo de padecer angina de pecho y aneurisma aórtico.

El consumo de tabaco, la hipertensión y la hipercolesterolemia son los tres factores que producen un mayor riesgo de cardiopatía coronaria. Sin embargo, el primero, cuando están presentes los otros dos, ejerce un efecto sinérgico sobre la muerte cardiovascular al potenciar los efectos de los otros agentes, y hace que la mortalidad global sea superior a la derivada de la combinación de los efectos independientes de los tres factores.

Cuando una persona deja de fumar disminuye su riesgo de fallecer por cardiopatía coronaria. Este peligro decrece con el tiempo de forma que, transcurrido un año desde que se ha abandonado el consumo, es ya mucho menor, y una vez transcurridos más de 15 años desde que se ha dejado de fumar, se acerca al de una persona que no ha lo ha hecho nunca.

Tabaco y problemas de salud para la mujer.

Las mujeres, además de estar expuestas a los mismos riesgos que el consumo de tabaco ocasiona en los hombres, están sometidas a otros adicionales. En los últimos quince años, se han empezado a descubrir algunos problemas que este producto provoca de forma específica en las mujeres; entre ellos los más importantes son los siguientes:
Incremento del riesgo cardiovascular en mujeres que utilizan contraconceptivos orales. El tabaco ejerce un efecto multiplicador de los peligros de enfermedades coronarias en las fumadoras que toman anticonceptivos. La posibilidad de padecer un infarto de miocardio en estos casos aumenta aproximadamente diez veces.

Adelanto de la menopausia y osteoporosis. Las mujeres que consumen tabaco sufren un adelanto medio en la interrupción de la menstruación de entre dos y tres años con respecto a las que nunca han fumado. En estos momentos, se está estudiando la posible relación que puede existir entre este hecho y la pérdida prematura de masa ósea.
Consumo de tabaco y arrugas. La aparición de pliegues en el rostro es un fenómeno natural y prácticamente universal entre las personas mayores, ya sean hombres o mujeres. Sin embargo, existen evidencias de que el tabaco produce sequedad cutánea y acelera la aparición de arrugas en la cara de forma prematura.

Éste es un fenómeno que si bien no puede considerarse como un problema de salud grave para las mujeres, sí debe ser comentado, aunque sólo sea para contrarrestar la imagen que la publicidad ofrece de las supuestas consumidoras: atractivas jóvenes de rostros radiantes.

Fuente: https://www.url.edu.gt/otros_sitios/noTabaco/02-02enfermedades.h

Alimentos y medicamentos: no siempre buenos compañeros

Posted on 04/06/2018 Actualizado enn 24/05/2018

La mayor parte de la población mundial toma algún tipo de medicamento de forma continua, por ello es conveniente saber que muchos alimentos interfieren en su eficacia. Te contamos como evitarlo.

Es frecuente que en los prospectos de los fármacos indiquen que ese medicamento no puede tomarse con alcohol, en especial los antibióticos. Sin embargo, muy rara vez se indican alimentos que no deben tomarse con a la vez que ciertos medicamentos, como sucede con el Sintrón (anticoagulante), que ve alterado sus resultados en función de si se toma cierto tipo de verduras con vitamina K, ya que ésta  facilita la coagulación, justo lo contrario que persigue el medicamento, neutralizando así su efecto.

¿Por qué ambos, medicamentos y alimentos, interactúan? Sencillamente, porque ambos van al torrente sanguíneo. Sucede lo mismo con diferentes medicamentos que no pueden tomarse a la vez, algo que sin embargo se indica siempre en los prospectos.

Medicamentos con el estómago lleno o vacío

Antes de entrar en qué alimentos interactúan con qué medicamentos, habría que aclarar cuándo se deben tomar los medicamentos: ¿En ayunas?, ¿durante la comida?, ¿después de la comida?. Lo cierto es que la mayor parte de los medicamentos se absorben mejor con el estómago vacío. Así por ejemplo, si hay que tomar paracetamol o ibuprofeno porque nos duelen mucho la cabeza o las articulaciones, será mejor tomarlo con el estómago vacío o antes de comer, ya que tardan en llegar a la sangre entre 10 y 30 minutos, mientras que si acabamos de comer tardará de una hora a cuatro en hacernos efecto.

Cuanto más graso, calórico y caliente sea lo que hemos tomado, más lenta será la digestión y más tardará el medicamento en hacernos efecto.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que algunos medicamentos, como los antiinflamatorios, como es el caso del ibuprofeno o la aspirina, pueden hacer daño a nuestro estómago si está vacío, por lo cuál para un tratamiento prolongado de los mismos sera más conveniente tomarlos con el estómago lleno y, muy posiblemente, tomando a la vez algún protector gástrico.

La comida, por tanto, se utiliza como elemento de efectividad del medicamento, o falta de efectividad, como sucede con sedantes y ansiolíticos, que se toman nada más comer para que el efecto no sea demasiado potente ni rápido, y también sucede con la levodopa, utilizada para combatir el Parkinson.

Si un prospecto recomienda tomar un medicamento en ayunas, se refiere a tomarlo media hora antes de empezar a comer o dos horas depués de terminar, mientras que si indica tomarlo en las comidas, se refiere a hacerlo justo después de comer.

¿Con qué debemos tomar las pastillas?

Siempre con agua, evitando tomarlas con leche o zumos.

Alimentos y su interrelación con diferentes medicamentos

Café

• Con Antibióticos para infecciones urinarias, produce un aumento de los efectos de la cafeina, hiperactividad, excitación…
• Con medicamentos para la osteoporosis puede disminuir sus efectos hasta un 85%
• Con broncodilatadores para el asma puede provocar una potenciación de los efectos de la cafeina, causando episodios de irritabilidad, temblores, palpitaciones.

Alcohol

• Con Paracetamol puede causar daños en el hígado.
• Con ansiolíticos y sedantes, potencia los efectos sedantes de las benzodipecina, pudiendo llevar al coma y muerte en el peor de los casos.
• Con antiinflamatorios irrita la mucosa gástrica, ya que ambos elementos, lo hacen pudiendo provocar daños estomacales.
• Con antihistamínicos, para la alergia, potencia sus efectos sedantes.
• Con vasodilatadores que se recetan para la angina, potencia su efecto, pudiéndose dar una peligrosa bajada de la presión sanguínea.

Verduras con vitamina K: brócoli, coliflor, espinacas, repollo…

• Su consumo a la vez que se toman anticoagulantes orales, que se recetan a personas con riesgo de trombos para provocar un déficit de vitamina K, hace que estas verduras, que la contienen de forma natural, provoquen niveles inestables en los calores de coagulación.
• Con anticiogulantes, lo mejor es una dieta estable y con poca vitamina K.

Lácteos: leche, yogures, queso…

• No deben combinarse con antibioticos como la ciproxloxacina y las tetraciclinas, ya que reducen la absorción y disminuyen su efecto en el organismo. La concentración en sangre de estos medicamentos  puede bajar hasta un 55% si se combinan con lácteos o alimentos y zumos enriquecidos con calcio.
• Con medicamentos para la osteoporosis, no se pueden tomar lácteos hasta dos horas siguientes a la ingesta.

Regaliz: caramelos, pastillas para la garganta, el aliento,  infusiones…

Contiene ácido glicirrízico, que actua en nuestros riñones, aumentando la retención de agua y sodio, y eliminando el potasio. Su combinación con medicamentos para la hipertensión, diuréticos o beta-bloqueantes, anula sus efectos e impedirá la disminución de la hipertensión arterial.

Quesos y ahumados

La Tiramina es una sustancia que se encuentra en alimentos fermentados o algo envejecidos como quesos curados, vino tinto, pescado ahumado, plátanos maduros, chocolate o embutidos, y que aumenta la presión sanguínea y cardíaca. Una enzima, la monoaminoxidasa (MAO), transforma la tiramina cuando entra en nuestro cuerpo, pero hay unos antidepresivos, los IMAO, que destruyen esta enzima.

Así, el uso de fármacos IMAO (antidepresivos) y una dieta rica en alimentos con tiramina se pueden producir dolores de cabeza, fiebre e incluso crisis de hipertensión.

Soja: leche, yogures, suplementos enriquecidos

• Con anticoagulantes, antiepilépticos y antiinflamatorios pueden potenciar sus efectos negativos
• Con tamoxifeno, usado en el tratamiento del cáncer de mama, puede anular sus efectos.

Leticina, extracto

Con tiroxina, medicamento para el trastorno de la tiroides, disminuye sus efectos.

Zumo de Pomelo

• Con fármacos que se emplean para bajar el colesterol no debe mezclarse.
• Con fármacos usados tras un trasplante de órganos, tampoco.
• Los fármacos para la hipertensión tampoco son buenos compañeros.
• Altera el efecto de los antihistamínicos para la alergia.
• No mezclar, igualmente, con benzodiaceptinas recetados para la ansiedad.

Zumo de naranja

• Con medicamentos para la osteoporosis puede disminuir hasta un 60% la concentración en sangre de los mismos
• Con suplementos de hierro aumenta la absorción del mismo.

Alimentos ricos en potasio: plátanos, aguacates, fruta con hueso o judías

Con diuréticos producen exceso de potasio y, como efectos secundarios, pueden producir arritmias y palpitaciones.

Salvado de avena

Con medicamentos para bajar el colesterol, reduce notablemente los efectos.

Fuente: https://www.conmuchagula.com/alimentos-y-medicamentos-no-siempre-buenos-companeros/

Los Componentes del humo del Tabaco

Posted on 31/05/2018 Actualizado enn 24/05/2018

En términos generales se ha afirmado que anualmente 87% de las muertes por cáncer pulmonar están relacionadas con el tabaco, 82% de muertes por obstrucción pulmonar crónica (bronquitis, enfisema), así como de 21% de muertes por accidentes coronarios.
Hasta ahora se han reconocido cerca de 5.000 elementos químicos tanto en la fase gaseosa como en la sólida o de partículas del humo del tabaco.

Es bastante diferente la composición de la corriente principal que aspira el fumador y la secundaria que se escapa del cigarrillo al ambiente.

Muchas sustancias nocivas presentes en el humo están más concentradas en esta corriente secundaria (monóxido y dióxido de carbono, amoniaco, benceno, benzopireno, anilina, acroleína y otros muchos), lo que incrementa la toxicidad de la atmósfera que genera.

El monóxido de carbono (CO) constituye del 3 al 6% del humo inhalado. Es un gas que, debido a su afinidad con la hemoglobina de la sangre —que transporta el oxígeno a todas las células de nuestro organismo—, desplaza al oxígeno esencial en la respiración y disminuye así la oxigenación celular.

Este hecho puede tener efectos muy relevantes sobre todo para el sistema nervioso, el vascular y el corazón. Se ha comprobado que al menos 20 sustancias químicas componentes del humo del tabaco generan cáncer, si bien faltan muchas por investigar.

La nicotina es la sustancia responsable de la mayor parte de los efectos inmediatos del tabaco sobre el organismo y la que le confiere el carácter de potente droga generadora de dependencia. Sus acciones son muy complejas y variables según las personas.

Entre otros efectos, actúa sobre el sistema nervioso central y estimula el centro respiratorio, vasomotor y del vómito; aumenta la frecuencia de los latidos del corazón; incrementa la presión arterial y produce una vasoconstricción de los vasos sanguíneos.

Al hacer trabajar más al corazón, acentúa sus necesidades de oxígeno, lo que puede tener repercusiones importantes para el sistema cardiovascular. La nicotina también facilita la adhesión de las plaquetas de la sangre en los vasos sanguíneos, lo que favorece su obstrucción.

Fuente: https://www.url.edu.gt/otros_sitios/noTabaco/01-01comp.htm

La actuación del Tabaco con nuestros medicamentos

Posted on 29/05/2018 Actualizado enn 24/05/2018

Los agentes químicos del tabaco pueden interaccionar vía farmacocinética y farmacodinámica con numerosos fármacos. Esta interacción, como es lógico, adquiere mayor relevancia en fármacos de estrecho margen terapéutico.

Debe ser necesario revisar la medicación del paciente para hacer los ajustes de dosis oportunos. Veamos algunas de las principales interacciones:

INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS

Algunos de los componentes del tabaco, tales como los hidrocarburos aromáticos policíclicos, inducen la actividad del citocromo P450. Concretamente, las enzimas CYP1A2 y CYP2B6, a su vez implicadas en el metabolismo de ciertos fármacos  que, como consecuencia, se va a ver estimulado.Los fármacos que ven aumentado su metabolismo por esta inducción enzimática son:

Sustratos de CYP1A2: amitriptilina, cafeína, clozapina, duloxetina, fluvoxamina, haloperidol, imipramina, olanzapina, ondansetron, paracetamol, propranolol, teofilina, warfarina (isómero R).

Sustratos de CYP2B6: bupropion, clopidogrel, ciclofosfamida, efavirenz, ifosfamida, metadona, nevirapina.

Warfarina y acenocumarol. El hábito tabáquico parece aumentar la dosis requerida de warfarina en un 12%, por lo tanto, el INR debería ser estrechamente monitorizado ante cualquier cambio en el mismo. En España se usa más el acenocumarol en cuyo metabolismo también interviene la CYP1A2, pero dep

ende principalmente de otra enzima, la CYP2C9. De cualquier forma, debido a su alto contenido en vitamina K, el tabaco interacciona también vía farmacodinámica contrarrestando la acción anticoagulante de estos fármacos, por lo que suele ser necesario un ajuste de dosis ante cualquier modificación en el hábito de consumo.

Clopidogrel y prasugrel. La CYP1A2 es una de las enzimas implicadas en la conversión de estos fármacos en sus metabolitos activos. Por tanto, la inducción de esta enzima por el tabaco genera a su vez un aumento en la actividad antiplaquetaria de estos medicamentos.

INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS

Estas interacciones, por el contrario, son debidas en gran parte a la nicotina.
Betabloqueantes. Los fumadores pueden requerir dosis más altas. El propranolol es sustrato de la CYP1A2, por otro lado, la activación del sistema nervioso central mediada por la nicotina puede disminuir su efecto sobre la presión arterial y el ritmo cardíaco.
En definitiva, algunos de los componentes del tabaco interaccionan con numerosos medicamentos.

En determinados casos, esta interacción puede tener serias consecuencias que hemos de tratar evitar mediante el ajuste de tratamiento correspondiente.

Fuente: https://boticariabrighton.wordpress.com/tag/tabaco-y-medicamentos/

Guía de Consulta para Pacientes Anticoagulados del Hospital Universitario de Torrejón

Posted on 26/05/2018 Actualizado enn 24/05/2018

Puedes ver la Guía aquí

El Hospital Universitario de Torrejón realiza una “Guía de Consulta para Pacientes Anticoagulados” con el auspicio de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y de la Asociación Madrileña de Pacientes Anticoagulados y Cardiovasculares (AMAC). Esta Guía tiene como objetivo ayudar al paciente, que sigue un tratamiento con fármacos anticoagulados, a conocer mejor las características de su tratamiento.

La guía está diseñada para permitir al paciente conocer mejor las características de su tratamiento con fármacos anticoagulados.

El manual resuelve las dudas más comunes sobre alimentación a seguir, olvido de dosis, efectos secundarios, etc. además de explicar de forma clara y concisa que son los fármacos anticoagulantes y qué tipos de tratamientos existen. Está disponible para todo aquel interesado en este enlace.

Curso: Manejo del paciente anticoagulado, o con otras causas de sangrado, en la consulta dental

Posted on 24/05/2018 Actualizado enn 24/05/2018

VI Jornada del ICTUS en Málaga (APAM)

Posted on 02/05/2018 Actualizado enn 29/05/2018

Ver resumen de como fue la jornada.

Os informamos que el próximo 23 de Mayo de 2018 tendrá lugar la VI Jornada del Ictus que lleva por título: ICTUS QUE NADA TE QUITE TU MITAD, el evento está organizado por la Asociación de Pacientes Anticoagulados y Coronarios de Málaga (APAM)

Cuando se sufre un Ictus, el daño cerebral adquirido puede ser irreparable y dejar secuelas graves que repercutan de forma notable en la calidad de vida de
los afectados. Después de un Ictus, sólo un tercio de los pacientes se recupera totalmente, otro tercio queda con secuelas y otro tercio fallece.

Según desvela el Informe de Situación del Paciente Anticoagulado en España (FIATE), uno de cada tres pacientes anticoagulados con fibrilación auricular no
están bien controlados y tienen, por tanto, un riesgo aumentado de padecer un ictus pese a estar recibiendo tratamiento anticoagulante.

APAM ha querido apostar un año más por sus VI Jornadas del Ictus, en las que tratamos de concienciar a la población, en especial a las personas anticoaguladas, para que tengan acceso a la mayor información posible y poder prevenir estos accidentes.

Los Datos de interés son:

Fecha: MIÉRCOLES 23 DE MAYO 2018

Horario: de 18:00-21:00 H.

Lugar:
INSTITUTO DE ESTUDIOS PORTUARIOS PUERTO DE MÁLAGA
(JUNTO A LA ENTRADA POR PLAZA DE LA MARINA)

Para descargar el programa de mano haga clic haga clic aquí

Prevenir las hemorragias, lo que no debe tomar

Posted on 13/03/2018 Actualizado enn 08/03/2018

Para conseguir el mejor resultado posible y prevenir las hemorragias, le recomendamos que tenga en cuenta las siguientes indicaciones:

1.  El tratamiento con anticoagulantes orales debe ser siempre controlado cuidadosamente.  La dosis se ajusta para cada persona después de hacer un análisis de sangre.  El control del tratamiento anticoagulante debe hacerse como máximo cada 4 ó 5 semanas.

2.  Tome la dosis exacta indicada por su médico en el calendario.  No debe cambiar nunca la dosis por su cuenta.  Tome siempre el fármaco a la misma hora.  Si se olvida tome la dosis lo antes posible, si es dentro del mismo día.  Si un día se olvida, no tome doble dosis al día siguiente.

3.  No debe tomar ningún medicamento nuevo sin consultarlo con su médico.  En principio no tomará antiagregantes ni antiinflamatorios ya que potencian el efecto de los anticuogulantes.  Entre los antiagregantes se encuentran: ácido acetil-salicílico (Aspirina®, Adiro®, Tromalyt®,…) y derivados: Trifusal (Disgren®), Ticlopidina (Tiklid®).

4.  En caso de fiebre, catarro o cualquier otro problema, consulte con su médico.  Para la fiebre o el dolor puede tomar Paracetamol (Termalgin®, Tylenol®, Gelocatil®, Febrectal®, Efferalgan®, etc) o Dipirona (Nolotil®, Algi-Mabo®, etc).  Si tiene una infección bacteriana su médico de cabecera le puede indicar antibióticos por vía oral, preferentemente amoxicilina, u otro antibiótico indicado para su proceso.

5.  Están totalmente prohibidas las inyecciones intramusculares porque pueden producir hemorragia en el músculo y complicaciones posteriores.  No existe problema para poner inyecciones subcutáneas e intravenosas.

6.  No suprima ningún medicamento, sobre todo tranquilizantes, hipnóticos, antibióticos, ni el Sintrom® sin ponerse en contacto con el médico que controla su coagulación.  La mayoría de dichos medicamentos interfieren con el anticoagulante y es preciso ajustar su dosis.

7.  Evite laxantes oleosos.

8.  Evite las bebidas alcohólicas.  No debe tomar cerveza.  Puede tomar vino siempre que sea con moderación y dentro de las comidas.

9.  Su régimen alimenticio deber ser de lo más constante que sea posible.  Procure tomar, aproximadamente, la misma cantidad de verdura todos los días.  Intente no tomar alimentos flatulentos: col, coliflor, garbanzos, castañas, chocolate, etc.

10.  En caso de diarrea, como primera medida, debe de hacer un día de dieta sin sólidos y tomar abundantes líquidos (agua, agua de arroz, agua de limón, té,…).  Si al día siguiente se encuentra mejor puede tomar alimentos fáciles de digerir, arroz, zanahoria, patata cocida, pescado cocido, yogurt, evitando grasas, frutas y verduras.  Si a pesar de estas medidas no disminuye el número de deposiciones debe de acudir a su médico de cabecera.

11.  En caso de extracción dentaria, intervención quirúrgica o accidente, deberá notificarlo a su médico, dentista o cirujano.  En caso de cirugía precisamos conocer la fecha de la misma al menos con una semana de antelación para prepararlo debidamente.

12.  Deberá hacer todos los controles que se le indiquen, procurando respetar las fechas y horas de citación.  Si presentara alguna complicación debida al tratamiento como hemorragias nasales, sangre en orina, heces negras o pastosas, heces con sangre, esputos con sangre o hematomas espontáneos, debe acudir al control aunque sea antes de la fecha asignada, a su médico de cabecera o a los servicios de urgencias de cualquier hospital.

13.  Este medicamento es potencialmente perjudicial para el feto.  Tan pronto como sospeche que se encuentra embarazada, comuníquenoslo.

14.  Mantenga todo medicamento fuera del alcance de los niños.  Los anticoagulantes orales (Sintrom®) pueden ser especialmente peligrosos para ellos.
15.  Es recomendable llevar algún tipo de identificación que indique el uso de anticoagulantes orales (Sintrom®).

16.  Si apareciera cualquier signo de hemorragia, consulte con un médico inmediatamente.

17.  Resuelva cualquier duda con su médico, enfermera o cuando vaya a realizar su próximo control.

Fuente: fisterra.com

Menopausia en pacientes anticoagulados (II)

Posted on 10/03/2018 Actualizado enn 08/03/2018

En el post anterior os informamos sobre la menopausia en las pacientes anticoaguladas, y lo que es el climaterio y la menopausia, y sus síntomas. Ahora os hablaremos de las recomendaciones a seguir, y sobre los tratamientos posibles y sus riesgos.

Recomendaciones y tratamiento

La utilización de las hormonas sexuales femeninas está siendo una de las probabilidades de tratamiento más utilizadas y que más debate ha generado por los posibles efectos secundarios y riesgos que pueden producir.

La terapia hormonal de estrógenos, con o sin gestágenos, es eficaz para el control de los síntomas vasomotores, reduciendo la frecuencia e intensidad de los sofocos. Los estrógenos, solos o asociados a gestágenos, han demostrado ser eficaces en el tratamiento de los síntomas vaginales, siendo mayor la eficacia y con menores riesgos y efectos secundarios, si se utilizan por vía vaginal en forma de cremas, supositorios, óvulos o anillo.

Cuáles son los riesgos de la Terapia Hormonal?

La terapia hormonal sustitutiva, como todo tratamiento hormonal, tiene efectos secundarios, lo que ha generado gran controversia en los últimos años acerca de su uso. Los más importantes son:

• El riesgo de Cáncer de mama. La mayoría de los estudios han encontrado un aumento de la incidencia de cáncer de mama en mujeres con tratamiento hormonal sustitutivo en la menopausia, durante más de 5 años. Las mujeres con tratamiento hormonal tienen, a los 5 años de tratamiento, 2 casos más de cáncer por cada 1000 mujeres, y 6 casos más por 1000 mujeres, si el tiempo de uso de la terapia hormonal es de 10 años. Este riesgo, prácticamente, desaparece a los 5 años de suspender el tratamiento.
• Cáncer de endometrio (cáncer útero). Existe un aumento del riesgo de cáncer de endometrio en los casos de tratamientos con estrógenos, pero no se ha demostrado en los tratamientos que combinan estrógenos y progestágenos.
• Litiasis Biliar (piedras en la vesícula biliar). Los estrógenos producen aumento de la concentración de colesterol en la bilis, y aumento del riesgo de litiasis biliar.
• Tromboembolismo venoso.

Entre los efectos secundarios que puede producir la terapia hormonal en la menopausia está:

• El sangrado, que depende del tipo de tratamiento hormonal, y que debe de controlarse según el tipo de tratamiento para ajustar las dosis y mantener su presentación cíclica.
• Náuseas, cefaleas, dolores gástricos o en las mamas. Son síntomas relacionados con los estrógenos y que habitualmente mejoran al bajar su dosis.
• Síndrome premenstrual (hinchazón abdominal, mastalgia…) antes del sangrado y que puede controlarse cambiando la pauta de tratamiento.
• Depresión, nerviosismo. Están relacionados con la Progesterona. Se evitan con la disminución de las dosis o cambiando a Progesterona micronizada oral.
• Irritación cutánea en la zona de aplicación de los parches. Se puede evitar agitando el parche antes de colocarlo para que se evapore el alcohol, utilizar una crema de hidrocortisona en la zona de aplicación del parche o cambiando a tratamiento oral.
• Aumento de peso. No existen evidencias que demuestren diferencias de peso entre las mujeres que utilizan la terapia hormonal  con respecto a placebo.

Como pacientes anticoagulados hemos de prestar mucha atención a aquellos riesgos que nos afectan y siempre bajo la supervisión de nuestro médico.

Fuente: fisterra.com

Cómo controlar el Sintrom® sin salir de casa, Autocontrol del TAO

Posted on 04/03/2018 Actualizado enn 26/02/2018

Miles de pacientes anticoagulados en nuestro país, en torno a un 8% de los mayores de 65 años, están tratados con anticoagulantes orales, de los cuales el más conocido por su nombre comercial es el Sintrom®.

Hay personas que precisan visitas frecuentes al hospital porque no consiguen tener un índice de referencia del nivel de coagulación estable, el famoso “rango terapéutico”.

Pensando en ellos y en otros grupos, cuatro centros ya han puesto en marcha programas pioneros, que permiten el Autocontrol de TAO, explica a ELPLURAL.COM la Dra. Pilar Llamas, jefa del Departamento de Hematología de los hospitales universitarios Fundación Jiménez Díaz, Infanta Elena, Rey Juan Carlos y Hospital General de Villalba, integrados en la red pública sanitaria madrileña.

Del hospital a casa:

Por el momento ya se benefician del sistema más de 300 personas que tienen indicada anticoagulación a largo plazo, cumplen criterios de seguimiento hospitalario y desean formar parte del programa. Para evitar que tengan que desplazarse hasta el hospital, se les entrega un coagulómetro portátil que mide el INR con un pequeño pinchazo en el dedo.

El personal especializado de la Unidad de Anticoagulación les forma y comprueba que son capaces de desarrollar la prueba por sí mismos de forma correcta. Los datos se envían después por medio de cualquier dispositivo con acceso a internet a través del Portal de Paciente, el sistema permite también gestionar directamente las citas con especialistas y consultar las pruebas diagnósticas

Mejor calidad de vida:

La principal ventaja que ofrece el programa es mejorar la calidad de vida, evitando continuos desplazamientos. “Cabe destacar que muchas de las personas a las que se hace este telecontrol son jóvenes y han de ir a trabajar, de manera que se evita que tengan que ausentarse”, “Es muy gratificante la satisfacción que nos transmiten”, manifiesta la Dra. Pilar Llamas, dado que “todos coinciden en que les ha supuesto un antes y un después”.