Recomendaciones para el paciente anticoagulado

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Después de los excesos navideños, hemos de cuidarnos de nuevo por nuestra propia salud. Para el paciente anticoagulado, a parte de una dieta sana y equilibrada, y un poco de ejercicio diario, ha de prestar atención a los tratamientos anticaogulantes orales (TAO), que la haya prescrito su médico.

Los anticoagulantes orales son fármacos que se administran por vía oral que dificultan el proceso de coagulación de la sangre, para evitar la formación de trombos  en el torrente sanguíneo. Estos anticoagulantes actúan evitando que la vitamina K, que procede de la dieta y de las bacterias intestinales, sea utilizada por el hígado para formar determinados factores de la coagulación. Al existir menos factores, la sangre tarda más tiempo en coagular. Por este motivo los anticoagulantes también reciben el nombre de antivitaminas K.

Tenemos varios tipos de anticoagulantes orales como la acenocumarina o más conocido como Sintrom y la warfarina, llamada también Aldocumar. Las dosis a tomar, se deben ajustar individualmente y periódicamente, tras una analítica de sangre, que determinará el INR, es decir el tiempo que tarda nuestra sangre en coagular, y que también nosotros mismos podemos controlar mediante una punción, por ejemplo en el dedo, evitando la extracción de sangre de la vena.

El objetivo  es que cada paciente pueda autocontrolarse de forma individual y así controlar su nivel de anticoagulación, para evitar el máximo de fluctuaciones, que no benefician al paciente anticoagulado. Mediante un pequeño coagulómetro portátil , podemos realizar nuestro propio control de nivel de anticoagulación, en nuestro propio domicilio sin necesidad de desplazarnos, o en cualquier lugar una vez a la semana o cuando sea necesario.

Fuentes:

http://www.autocontroltao.com/que-es-tao.html

https://www.tao-control.com/

 

 

Nuestro cuerpo predice el tiempo y el corazón también

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Todos los cambios bruscos de tiempo influyen en nuestra salud. Cada vez, más investigaciones médicas, corroboran que los cambios bruscos de tiempo, agravan diversas patologías desde dolores de cabeza, reuma, fatiga y hasta los problemas vasculares. Esto es debido a los cambios de la presión atmosférica.

Quién no ha oído alguna vez, a algún miembro de su familia o amigos decir: “Va a cambiar el tiempo, porque me duele mucho la rodilla”. Los cambios y la baja presión atmosférica aumentan el dolor de las articulaciones, pero por suerte tan sólo es temporal  ya que no empeora la enfermedad.

Un 30% de la población, puede pronosticar el tiempo en cuestión de horas, por tener una sensibilidad diferente por una cicatriz o por un dolor de huesos. Revistas científicas confirman que este tipo de percepciones ya tienen base científica.

De esta manera se confirma que los cambios extremos de temperatura producen trastornos respiratorios y cardiovasculares,  en cambio los cambios de presión atmosférica y de humedad afectan más al dolor en las articulaciones.

Siendo así, todavía resulta difícil saber en qué porcentaje nos influye la temperatura , la humedad o la presión atmosférica en alguna de nuestras patologías. Hay muchos factores que alteran una arteria durante el día: desde haber dormido bien o mal, recibir buenas o malas noticias, que haga frío o calor… Pero está comprobado que la meteorología contribuye en acentuación o aparición de algunas enfermedades.

Fuente: http://www.lavanguardia.com/estilos-de-vida/20120427/54285747599/cuando-el-cuerpo-pronostica-el-tiempo.html

Resumen del Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares SEC 2017

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El pasado mes de Agosto en Barcelona, se celebró el Congreso europeo de Cardiología con más de 31.000 expertos en el corazón, y procedentes de más de 140 países. En esta cita se celebró el 40 aniversario de la primera intervención coronaria percutánea que tuvo un enorme impacto, abriendo un campo que ha mejorado en todos los aspectos de la atención cardiovascular
En este mes de octubre del 26 al 28, se celebrará en Madrid, después de haber pasado una década, el Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares.
Este congreso está destinado a todos los Cardiólogos, médicos de familia y atención primaria, investigadores, internistas, epidemiólogos, MIR y enfermeros, con una gran oferta formativa, y unas 140 sesiones aproximadamente.

Este año el programa incluirá sesiones de revisión de los últimos avances en medicina cardiovascular, sesiones prácticas y participativas, orientadas a grupos más reducidos, uso de sistemas interactivos, concursos, simulación avanzada, etc. Todo ello directamente aplicable a la práctica clínica diaria.
El programa reúne las siguientes áreas de conocimiento:

• Arritmias – Estimulación Cardiaca
• Cardiología Clínica
• Cardiopatía Isquémica – Cuidados Críticos
• Diagnóstico por la Imagen
• Hemodinámica – Cardiología Intervencionista y Tratamiento Quirúrgico
• Insuficiencia Cardíaca
• Investigación, Innovación, Integración de Datos y Práctica Clínica
• Riesgo Cardiovascular y Rehabilitación
• Enfermería Cardiovascular

Además de las novedades en práctica clínica, habrá sesiones-concurso de imágenes de cardiología, casos clínicos para residentes y de electros. También simposio y mesas redondas, controversias, cursos, focus, y hub-poster y poster entre otros. Se esperan que acudan unas 4.000 personas a este congreso organizado por la Sociedad Española de Cardiología y la Fundación Española del Corazón.

 

Riesgo fetal en una paciente embarazada y anticoagulada

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Tal y como os informábamos en el post anterior vamos a hablar sobre los riesgos fetales que puede tener una paciente anticoagulada embarazada y su feto. Si el embarazo es planificado con antelación con los servicios médicos que disponemos, se puede valorar y minimizar tanto el riesgo fetal como el maternal.

Uno de los riesgos más básicos, es el traspaso de la cardiopatía congénita a los hijos, aunque ésta sea del 0,8% en la población general. Pero algunas de estas transferencias genéticas, suceden con un patrón autosómico dominante, que es cuando se hereda el gen anormal de sólo de uno de los padres, como los síndromes de DiGeorge, de Marfan o de Noonan (miocardiopatía hipertrófica), todas ellas con un riesgo de cesión del 50%. En estos casos es recomendable poder realizar una biopsia coriónica a las 12 semanas de gestación para realizar un diagnóstico prenatal adecuado. Esta prueba se puede desarrollar a través del cuello del útero por vía transcervical o transabdominal.

Otras complicaciones que conlleva, aparte de la complejidad fetal y neonatal, son los siguientes:

  • Demora del crecimiento intrauterino
  • La prematuridad
  • La hemorragia intracraneal
  • La posible pérdida fetal

Según el estudio prospectivo CARPREG, comprobando las incidencias de efectos adversos en los neonatos, se llegó a la conclusión de que el 7% del riesgo era en mujeres embarazadas sin cardiopatías, frente a un 18% que sí que las tenía.

Uno de los riesgos más habituales es el retraso del crecimiento intrauterino, que padecen todas las madres en las que exista alguna limitación al incremento del GC (gasto cardiaco), con restricción del flujo placentario. Para ello, la biometría del feto está justificada en mujeres con factor de riesgo, con hipertensión durante el embarazo, o aquellas que estén en tratamiento de bloqueadores beta para tratar los problemas cardíacos y la presión arterial alta.

Se recomienda que en mujeres gestantes con cardiopatías, puedan realizarse las siguientes pruebas, siempre que nuestro médico lo crea necesario, ya que todas éstas tienen sus riesgos.
A las 12 semanas una biopsia coriónica.

A las 13 semanas un monitorización que incluya el grosor nucal (la incidencia de cardiopatías congénitas es de 1/1.000 siendo el grosor nucal normal).
Entre las semanas 14-16 la ecocardiografía fetal, y repetirla en la semana 20, siempre y cuando sea necesario, y se diagnostique cardiopatías congénitas graves.
En resumen, todos estos riesgos y pruebas médicas que os informamos, deben de ser utilizados como una guía orientativa, y en ningún caso reemplaza la información o diagnóstico de nuestro médico.

Fuente: http://www.revespcardiol.org/es/embarazo-cardiopatia/articulo/13092801/

Una escuela de pacientes para resolver dudas en anticoagulación

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La Unidad de Terapia Antitrombótica del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz-Grupo Quironsalud ha organizado, en colaboración con la Asociación Madrileña de Pacientes Anticoagulados y Cardiovasculares, la I Escuela de Pacientes Anticoagulados.

El acto contó con charlas informativas y testimonios de pacientes en tratamiento anticoagulante, además de un taller donde pacientes y estudiantes de la Escuela de Enfermería de la Fundación Jiménez Díaz realizaron su propio control de anticoagulación.

“Desde el Servicio de Hematología, hemos querido impulsar esta iniciativa para acompañar y formar a nuestros pacientes en tratamiento con ACODs, dándoles unas directrices claras en cuanto a su seguimiento”, explica la doctora Pilar Llamas, jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz.

Por otro lado, los pacientes dentro del programa de autocontrol de los fármacos antagonistas de la vitamina K, realizan una “Automedida del INR”, es decir, miden sus niveles de coagulación y dosifican su medicación de forma autónoma, en general, sin la supervisión de un experto, tras un formación prèvia.

En este contexto, según expone Pilar Llamas, “Aprovechando las facilidades que ofrece el Portal del Paciente, la Fundación Jiménez Díaz lleva a cabo un programa de telecontrol en el cual el paciente puede medir su propio INR, sin dejar de contar con la asistencia y el control por parte de un médico”.

“El circuito empieza en la consulta de anticoagulación donde el médico hematólogo valora si el paciente puede entrar en el programa. A continuación, en una consulta con enfermería, se informa al usuario en qué consiste para proceder, en posteriores visitas, a la formación en la técnica de automedida del INR. El hematólogo revisa en todo momento los resultados y se encarga del seguimiento del paciente, con el que mantiene contacto continuo”.

El objetivo de este programa, concluye, “Es mejorar el nivel de anticoagulación, así como la calidad de vida de los pacientes en tratamiento con antagonistas de la vitamina K”. Durante la jornada también se abordó el rol fundamental de la enfermería en este tipo de tratamientos, tal y como explicó María Jarana, enfermera de Hemato-Oncología de la Fundación Jiménez Díaz.

Prevenir el Ictus al detectar arritmias cardiacas

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APAM lleva a cabo una campaña que previene el ictus a través de la detección de arritmias cardiacas. Las personas que sufren fibrilación auricular son más propensas a sufrir un ictus, de ahí la importancia de diagnosticar que el ritmo del corazón es irregular.

Dos médicos residentes de tercer año del servicio de cardiología de Carlos Haya, Inmaculada Navarrete y Antonio Aurelio Rojas, se han encargado de valorar las pruebas y de informar de los resultados a las personas que han participado en esta campaña preventiva.

La prueba realizada consiste en poner la yema de los dedos pulgares sobre una placa que, conectada a un teléfono móvil, hace un electrocardiograma.

Esta es la segunda vez que APAM lleva a cabo esta campaña.

La vez anterior se efectuó en el Hospital Clínico y hubo varias personas a las que se les descubrió que tenía fibrilación ventricular y se las envió a su médico de familia para ser evaluadas.

Como este padecimiento no suele dar síntomas, es conveniente que sea detectado, ya que de esa forma se puede actuar y prevenir un ictus, ha dicho la doctora Navarrete.

Así se vivió el XIV Día Nacional del Paciente Anticoagulado y Coronario en APAM

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El pasado día 15 de noviembre se celebró nuestro “XIV Día Nacional del Paciente Anticoagulado y Coronario”, motivo por el cual el Excmo. Ayuntamiento de Málaga volvió a iluminar de color rojo toda su fachada. Para conmemorar este día, se celebraron una vez más unas Jornadas en el Salón de Actos del Instituto de Estudios Portuarios, con un excelente programa gracias a los profesionales sanitarios, así como pacientes asistentes que un año más completaron el aforo.

La inauguración estuvo a cargo de Dña. Montserrat de Cuadra García, Vocal de Administración de la Junta de  Gobierno del Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Málaga, la  Dra. Mª Ángeles Gertrudis Díez, Subdirectora Médica del Hospital Regional Universitario, en representación del Gerente D. Emiliano Nuevo Lara, y Dña. Concepción de la Rubia, en representación del Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Responsable del Área de Participación Ciudadana, y la Presidenta de APAM, Dña. Mª Victoria Martín Palma.

También hubo la presencia de varios asistentes representantes de: Hospital Regional Universitario del Servicio de Atención Ciudadana y del Área de Participación Ciudadana, así como D. Manuel García del Río, en representación del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Málaga, y representantes de Federaciones y Asociaciones de Pacientes.

El Catedrático de la UMA, y Director de la UGC Corazón y Patología Cardiovascular del H.U.V.V., Dr. Eduardo de Teresa Galván, abrió las Jornadas con una interesante ponencia bajo el título de “Juntos Mejor”, donde dejó de manifiesto la importancia del trabajo en red y la labor de las asociaciones de pacientes en el sector sanitario.

A continuación, se dio paso a una mesa redonda que fue moderada por la Dir.ª de la UGCI de Hematología y Hemoterapia de los H.R.U. y H.U.V.V., Dra. Ana Isabel Heiniger, y donde intervinieron:  el  Dr. José María Melero Tejedor, Jefe del Servicio de Cirugía Cardíaca del HUVV, con la ponencia “Cirugía Cardíaca Robótica” que dejó atónitos a todos los presentes mostrando de primera mano los avances de esta tecnología con un vídeo de una de sus cirugías; el Dr. Juan José Gómez Doblas, Jefe de Sección de Cardiología del HUVV y Presidente de la Sociedad Andaluza de Cardiología, con su ponencia “Prevención de la obesidad en la infancia…¿por qué es importante?”, donde mostró unas llamativas estadísticas sobre la incidencia de la obesidad infantil en nuestro país, y dejando de manifiesto su relación con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares; la Dra. Mª Victoria Hidalgo San Juán, Directora UGC de Neumología del HUVV,  con una ponencia sobre el “Tromboembolismo Pulmonar” y todo lo que conlleva esta patología, su relación con el cáncer (conocida como CAT), así como dejando de manifiesto los beneficios que supondría que todos los pacientes con trombos pudieran acceder a los nuevos anticoagulantes, evitando entre otras cosas muchas de las hemorragias; D. Adolfo Romero, Enfermero de la Consulta de Anticoagulación Oral del HUVV y Doctor por la UMA, con la ponencia “Educación sanitaria y Paciente Anticoagulado. Mucho más que un tríptico”, que transmitió los diferentes tipos de anticoagulantes, y la importancia de la educación a los pacientes que reciben estos tratamientos, dejando de manifiesto los beneficios del autocontrol.