Madrid, un programa que permitirá el Autocontrol del tratamiento anticoagulante

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El Servicio de Hematología y la Dirección de Enfermería del Hospital Universitario de Getafe han implantado desde el 1 de febrero un programa de Autocontrol del tratamiento anticoagulante, que sustituye en un grupo seleccionado de pacientes expertos, mejor informados y formados que el resto de pacientes crónicos, al seguimiento en las consultas externas del centro sanitario.

Una vez seleccionados por el Servicio de Hematología, estos pacientes reciben formación específica en la consulta de enfermería y se les proporciona un coagulómetro portátil con el que realizan un seguimiento continuo en su domicilio de su nivel de coagulación.

Según los resultados que vayan obteniendo en sus controles, son los propios pacientes expertos, en función de unos algoritmos los que van modificando su tratamiento farmacológico para mantenerse en el denominado rango terapéutico.

Mejoras clínicas en el seguimiento

Todos los estudios clínicos publicados señalan que los pacientes en Autocontrol, obtienen un porcentaje de control de su nivel de coagulación superior al de los pacientes bajo control tradicional, debido a la mayor frecuencia de los controles .

Actualmente en España se estima que el número de pacientes que recibe tratamiento anticoagulante oral es de 350.000 a 400.000, lo que supone aproximadamente un 1 por ciento de la población. Esta cifra ha crecido en los últimos años debido al aumento de la supervivencia media de la población y, sobre todo, al incremento de las indicaciones terapéuticas de los anticoagulantes orales, principalmente en la fibrilación auricular.

Recomendaciones para el paciente anticoagulado

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Después de los excesos navideños, hemos de cuidarnos de nuevo por nuestra propia salud. Para el paciente anticoagulado, a parte de una dieta sana y equilibrada, y un poco de ejercicio diario, ha de prestar atención a los tratamientos anticaogulantes orales (TAO), que la haya prescrito su médico.

Los anticoagulantes orales son fármacos que se administran por vía oral que dificultan el proceso de coagulación de la sangre, para evitar la formación de trombos  en el torrente sanguíneo. Estos anticoagulantes actúan evitando que la vitamina K, que procede de la dieta y de las bacterias intestinales, sea utilizada por el hígado para formar determinados factores de la coagulación. Al existir menos factores, la sangre tarda más tiempo en coagular. Por este motivo los anticoagulantes también reciben el nombre de antivitaminas K.

Tenemos varios tipos de anticoagulantes orales como la acenocumarina o más conocido como Sintrom y la warfarina, llamada también Aldocumar. Las dosis a tomar, se deben ajustar individualmente y periódicamente, tras una analítica de sangre, que determinará el INR, es decir el tiempo que tarda nuestra sangre en coagular, y que también nosotros mismos podemos controlar mediante una punción, por ejemplo en el dedo, evitando la extracción de sangre de la vena.

El objetivo  es que cada paciente pueda autocontrolarse de forma individual y así controlar su nivel de anticoagulación, para evitar el máximo de fluctuaciones, que no benefician al paciente anticoagulado. Mediante un pequeño coagulómetro portátil , podemos realizar nuestro propio control de nivel de anticoagulación, en nuestro propio domicilio sin necesidad de desplazarnos, o en cualquier lugar una vez a la semana o cuando sea necesario.

Fuentes:

http://www.autocontroltao.com/que-es-tao.html

https://www.tao-control.com/

 

 

Nuestro cuerpo predice el tiempo y el corazón también

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Todos los cambios bruscos de tiempo influyen en nuestra salud. Cada vez, más investigaciones médicas, corroboran que los cambios bruscos de tiempo, agravan diversas patologías desde dolores de cabeza, reuma, fatiga y hasta los problemas vasculares. Esto es debido a los cambios de la presión atmosférica.

Quién no ha oído alguna vez, a algún miembro de su familia o amigos decir: “Va a cambiar el tiempo, porque me duele mucho la rodilla”. Los cambios y la baja presión atmosférica aumentan el dolor de las articulaciones, pero por suerte tan sólo es temporal  ya que no empeora la enfermedad.

Un 30% de la población, puede pronosticar el tiempo en cuestión de horas, por tener una sensibilidad diferente por una cicatriz o por un dolor de huesos. Revistas científicas confirman que este tipo de percepciones ya tienen base científica.

De esta manera se confirma que los cambios extremos de temperatura producen trastornos respiratorios y cardiovasculares,  en cambio los cambios de presión atmosférica y de humedad afectan más al dolor en las articulaciones.

Siendo así, todavía resulta difícil saber en qué porcentaje nos influye la temperatura , la humedad o la presión atmosférica en alguna de nuestras patologías. Hay muchos factores que alteran una arteria durante el día: desde haber dormido bien o mal, recibir buenas o malas noticias, que haga frío o calor… Pero está comprobado que la meteorología contribuye en acentuación o aparición de algunas enfermedades.

Fuente: http://www.lavanguardia.com/estilos-de-vida/20120427/54285747599/cuando-el-cuerpo-pronostica-el-tiempo.html

Resumen del Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares SEC 2017

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El pasado mes de Agosto en Barcelona, se celebró el Congreso europeo de Cardiología con más de 31.000 expertos en el corazón, y procedentes de más de 140 países. En esta cita se celebró el 40 aniversario de la primera intervención coronaria percutánea que tuvo un enorme impacto, abriendo un campo que ha mejorado en todos los aspectos de la atención cardiovascular
En este mes de octubre del 26 al 28, se celebrará en Madrid, después de haber pasado una década, el Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares.
Este congreso está destinado a todos los Cardiólogos, médicos de familia y atención primaria, investigadores, internistas, epidemiólogos, MIR y enfermeros, con una gran oferta formativa, y unas 140 sesiones aproximadamente.

Este año el programa incluirá sesiones de revisión de los últimos avances en medicina cardiovascular, sesiones prácticas y participativas, orientadas a grupos más reducidos, uso de sistemas interactivos, concursos, simulación avanzada, etc. Todo ello directamente aplicable a la práctica clínica diaria.
El programa reúne las siguientes áreas de conocimiento:

• Arritmias – Estimulación Cardiaca
• Cardiología Clínica
• Cardiopatía Isquémica – Cuidados Críticos
• Diagnóstico por la Imagen
• Hemodinámica – Cardiología Intervencionista y Tratamiento Quirúrgico
• Insuficiencia Cardíaca
• Investigación, Innovación, Integración de Datos y Práctica Clínica
• Riesgo Cardiovascular y Rehabilitación
• Enfermería Cardiovascular

Además de las novedades en práctica clínica, habrá sesiones-concurso de imágenes de cardiología, casos clínicos para residentes y de electros. También simposio y mesas redondas, controversias, cursos, focus, y hub-poster y poster entre otros. Se esperan que acudan unas 4.000 personas a este congreso organizado por la Sociedad Española de Cardiología y la Fundación Española del Corazón.

 

Riesgo fetal en una paciente embarazada y anticoagulada

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Tal y como os informábamos en el post anterior vamos a hablar sobre los riesgos fetales que puede tener una paciente anticoagulada embarazada y su feto. Si el embarazo es planificado con antelación con los servicios médicos que disponemos, se puede valorar y minimizar tanto el riesgo fetal como el maternal.

Uno de los riesgos más básicos, es el traspaso de la cardiopatía congénita a los hijos, aunque ésta sea del 0,8% en la población general. Pero algunas de estas transferencias genéticas, suceden con un patrón autosómico dominante, que es cuando se hereda el gen anormal de sólo de uno de los padres, como los síndromes de DiGeorge, de Marfan o de Noonan (miocardiopatía hipertrófica), todas ellas con un riesgo de cesión del 50%. En estos casos es recomendable poder realizar una biopsia coriónica a las 12 semanas de gestación para realizar un diagnóstico prenatal adecuado. Esta prueba se puede desarrollar a través del cuello del útero por vía transcervical o transabdominal.

Otras complicaciones que conlleva, aparte de la complejidad fetal y neonatal, son los siguientes:

  • Demora del crecimiento intrauterino
  • La prematuridad
  • La hemorragia intracraneal
  • La posible pérdida fetal

Según el estudio prospectivo CARPREG, comprobando las incidencias de efectos adversos en los neonatos, se llegó a la conclusión de que el 7% del riesgo era en mujeres embarazadas sin cardiopatías, frente a un 18% que sí que las tenía.

Uno de los riesgos más habituales es el retraso del crecimiento intrauterino, que padecen todas las madres en las que exista alguna limitación al incremento del GC (gasto cardiaco), con restricción del flujo placentario. Para ello, la biometría del feto está justificada en mujeres con factor de riesgo, con hipertensión durante el embarazo, o aquellas que estén en tratamiento de bloqueadores beta para tratar los problemas cardíacos y la presión arterial alta.

Se recomienda que en mujeres gestantes con cardiopatías, puedan realizarse las siguientes pruebas, siempre que nuestro médico lo crea necesario, ya que todas éstas tienen sus riesgos.
A las 12 semanas una biopsia coriónica.

A las 13 semanas un monitorización que incluya el grosor nucal (la incidencia de cardiopatías congénitas es de 1/1.000 siendo el grosor nucal normal).
Entre las semanas 14-16 la ecocardiografía fetal, y repetirla en la semana 20, siempre y cuando sea necesario, y se diagnostique cardiopatías congénitas graves.
En resumen, todos estos riesgos y pruebas médicas que os informamos, deben de ser utilizados como una guía orientativa, y en ningún caso reemplaza la información o diagnóstico de nuestro médico.

Fuente: http://www.revespcardiol.org/es/embarazo-cardiopatia/articulo/13092801/

Una escuela de pacientes para resolver dudas en anticoagulación

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La Unidad de Terapia Antitrombótica del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz-Grupo Quironsalud ha organizado, en colaboración con la Asociación Madrileña de Pacientes Anticoagulados y Cardiovasculares, la I Escuela de Pacientes Anticoagulados.

El acto contó con charlas informativas y testimonios de pacientes en tratamiento anticoagulante, además de un taller donde pacientes y estudiantes de la Escuela de Enfermería de la Fundación Jiménez Díaz realizaron su propio control de anticoagulación.

“Desde el Servicio de Hematología, hemos querido impulsar esta iniciativa para acompañar y formar a nuestros pacientes en tratamiento con ACODs, dándoles unas directrices claras en cuanto a su seguimiento”, explica la doctora Pilar Llamas, jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz.

Por otro lado, los pacientes dentro del programa de autocontrol de los fármacos antagonistas de la vitamina K, realizan una “Automedida del INR”, es decir, miden sus niveles de coagulación y dosifican su medicación de forma autónoma, en general, sin la supervisión de un experto, tras un formación prèvia.

En este contexto, según expone Pilar Llamas, “Aprovechando las facilidades que ofrece el Portal del Paciente, la Fundación Jiménez Díaz lleva a cabo un programa de telecontrol en el cual el paciente puede medir su propio INR, sin dejar de contar con la asistencia y el control por parte de un médico”.

“El circuito empieza en la consulta de anticoagulación donde el médico hematólogo valora si el paciente puede entrar en el programa. A continuación, en una consulta con enfermería, se informa al usuario en qué consiste para proceder, en posteriores visitas, a la formación en la técnica de automedida del INR. El hematólogo revisa en todo momento los resultados y se encarga del seguimiento del paciente, con el que mantiene contacto continuo”.

El objetivo de este programa, concluye, “Es mejorar el nivel de anticoagulación, así como la calidad de vida de los pacientes en tratamiento con antagonistas de la vitamina K”. Durante la jornada también se abordó el rol fundamental de la enfermería en este tipo de tratamientos, tal y como explicó María Jarana, enfermera de Hemato-Oncología de la Fundación Jiménez Díaz.