Anticoagulantes

Acudir a centros de salud, un riesgo que debería ser evitado mediante autocontrol con coagulómetros portátiles y anticoagulantes orales de acción directa (ACODS)

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La Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados (FEASAN) ha pedido renovar el sistema de seguimiento y control del tratamiento con anticoagulantes orales (TAO), dado que durante la pandemia se ha demostrado que los pacientes anticoagulados son demasiado dependientes del sistema sanitario y acudir a las revisiones en los centros de salud se ha convertido en un ejercicio de riesgo que debería ser evitado.

Los anticoagulantes de Acción Directa (ACODS) están sujetos a un visado de inspección con más o menos restricciones según la comunidad autónoma. En Asturias, La Rioja, Castilla-La Mancha y Canarias el médico de familia no puede visarlo, aunque en el resto de comunidades autónomas sí.

Rafael Martínez, presidente de FEASAN, declaró: “Las administraciones sanitarias autonómicas actúan irresponsablemente introduciendo desigualdades entre pacientes, estas desigualdades han aumentado más aún durante la pandemia”.

FEASAN lamenta, una vez más, las diferencias de actuación de las comunidades autónomas: “Ni todas fueron las mismas, ni todas fueron oficiales y, por supuesto, algunas no tomaron medida alguna, como suele ocurrir en el Sistema Nacional de Salud”.

Durante la pandemia, un paciente que debutaba por una fibrilación auricular o que tenía un mal control del INR, lo podían cambiar a ACOD, ya que el visado se había flexibilizado. Si se revocan estas medidas, esos pacientes corren el riesgo de que les tengan que cambiar el tratamiento, lo que habría que ver si es legal, pero ético desde luego no”, asegura el representante de los pacientes.

Para FEASAN es urgente que las comunidades autónomas y el Ministerio de Sanidad, revisen el sistema de seguimiento a los pacientes anticoagulados, para no tener que acudir cada mes al centro de salud y así evitar riesgos.

Una de las soluciones puede encontrarse en los ACODS, que precisan de menor seguimiento, pero habría que eliminar el visado y ampliar su indicación, pues no están financiados por el Sistema Nacional de Salud para los pacientes que han sufrido una trombosis venosa profunda o una embolia pulmonar.

Otra solución que aumentaría la autonomía del paciente y disminuiría su dependencia del sistema sanitario sería incluir el sistema de autocontrol con coagulómetros portátiles, también llamado Autocontrol del TAO, para pacientes anticoagulados con medicamentos antivitamina K (AVK).

Los pacientes piden más autonomía y más autocuidado. Según la encuesta de FEASAN, el 38% de los encuestado preferiría autocontrolarse y el 49% tratarse con un anticoagulante que no exigiera controles.

Esto pasa por la información y formación del paciente y la participación en la toma de decisiones en el Sistema Nacional de Salud. En anticoagulación, este derecho es especialmente importante. “No implicar al paciente origina consumo de más recursos sanitarios, y más riesgos (…). En este sentido, las asociaciones de pacientes anticoagulados, somos un recurso que el propio sistema debería aprovechar”.

La primera medida de nuestro sistema de salud es escucharnos. A nosotros y a los clínicos. Y priorizar la salud de los pacientes cuando se trata de prevenir un mal irreparable”, concluye.

Fuentes:

www.infosalus.com

www.consalud.es

Vídeo mesa redonda: “Temas candentes en Anticoagulación en la nueva era de los ACOD”

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Ponentes:

  • Dr. Juan José Gómez Doblas, Jefe de Sección de Cardiología del H.U.V.V. y Presidente de la Sociedad Andaluza de Cardiología.
  • Dra. Anabel Heineger, Dir.ª de la UGCI de Hematología y Hemoterapia de los H.R.U. y H.U.V.V.
  • Dr. Adrián Guerrero, Presidente de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA.
  • Dr. Antonio Quiñonero, Urólogo del H.U.V.V.

Cada año 4.000 pacientes anticoagulados sufren un ictus debido a un mal control de su tratamiento con antivitamina K

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Cada año 4.000 pacientes anticoagulados sufren un ictus debido a un mal control de su tratamiento con antivitamina K

“Los motivos, entre otros, son el incumplimiento de las recomendaciones del Ministerio de Sanidad”, expone el doctor José María Lobos, coordinador del Grupo de Enfermedades Cardiovasculares de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc) y coordinador de la Red.

“En algunas comunidades no solo no es suficiente que el tratamiento clásico haya fracasado, sino que tienes que demostrar adicionalmente que el paciente ha ido mal durante 6 meses. Y hay otras comunidades que, de manera arbitraria, dicen que estos 6 meses no valen, sino 1 año.

Estamos ante una innovación terapéutica realmente increíble, pero esto no se traslada a la práctica clínica por barreras administrativas y visado de inspección”.

Otro de los aspectos en que inciden los expertos es la relación coste-efectividad.
Uno de cada 6 pacientes con ictus, llega al hospital por complicaciones con Antivitamina K. “Esto supone al año 4.000 pacientes con ictus por un mal control” y que, de cada 100 pacientes anticoagulados con los medios tradicionales, “2 van a sufrir una hemorragia intracraneal prácticamente mortal”.

La Sociedad de Cardiología propone mejoras en el uso de los nuevos anticoagulantes orales

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ir a La Sociedad Española de Cardiología (SEC) ha propuesto un total de siete puntos de mejora en el uso actual de los nuevos anticoagulantes orales (NACO) en pacientes con fibrilación auricular.

Estos medicamentos, que “no requieren monitorización” del paciente, “han mejorado la prevención del ictus y la embolia sistémica en casos con fibrilación auricular no valvular”.

La SEC, identifica posibles mejoras y propone “modificar algunas pautas en el empleo de estos nuevos fármacos”.

Propuestas concretas

  • La actualización de la escala para estimar el riego embólico.
  • Incluir el alto riesgo hemorrágico y trombótico como criterios para recibir los NACO
  • Simplificar el acceso a los seis últimos controles de valoración de anticoagulación o suprimir la necesidad de visado para la prescripción de los NACO.

El presidente de la SEC, el doctor José Ramón González-Juanatey, aborda otros aspectos al señalar que la calidad de la anticoagulación, que es el tiempo en que el paciente está en rango terapéutico, “debe lograrse en un margen de tres meses desde el inicio del tratamiento con los antivitamina K”. Además, pide “el uso de una nueva escala, la SAMe-TT2R2, para predecir desde el inicio qué pacientes no van a tener un buen control con los antivitamina K”.

APAM Málaga: “Gran interés por saber los beneficios de los Nuevos Anticoagulantes Orales, y Autocontrol”

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Foto de Sala del evento anticoagulantes y autocontrol

La semana pasada (7 de Mayo), la Asociación de Pacientes Anticoagulados y Coronarios de Málaga (APAM) celebró una Mesa Redonda.

La mesa estaba compuesta por los Dres. Eduardo de Teresa Galván, Juan José Gómez Doblas, Rosario Butrón Villa e Isabel Caparrós Miranda.

El objetivo de esta Mesa era aclarar posibles dudas sobre el Autocontrol y también sobre los Nuevos Anticoagulantes Orales.

Hubo un gran interés por saber los beneficios de los Nuevos Anticoagulantes Orales, sobre la Trombosis Pulmonar, validez de los Nuevos Anticoagulantes para algunos pacientes, aclaraciones sobre el Autocontrol y sus ventajas.