¿Cuáles son las ventajas del autocontrol del INR?

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Ventajas del autocontrol:

Ayuda al paciente a contribuir al tratamiento, lo que lleva a un mejor cumplimiento terapéutico.
Una mayor frecuencia de las determinaciones significa más tiempo dentro del margen terapéutico (por lo tanto, menos complicaciones).
Mayor calidad de vida e independencia en el trabajo, las vacaciones, el hogar.
Ajuste del tratamiento mejor y más seguro en comparación con las pruebas habituales.
Sin punciones venosas (solo es necesaria una gota de sangre de la yema del dedo).

¿Por qué me han recetado Sintrom?

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Toman anticoagulantes orales todas las personas con riesgo de formar trombos o embolias. Estas personas son:

1. Las que tienen enfermas las válvulas del corazón, para evitar las embolias.

2. Las que llevan prótesis valvulares cardiacas, para que no se obstruya la válvula.

3. Las personas con arritmia tipo fibrilaciónauricular, para evitar el infarto cerebral.

4. Las personas que tienen el corazón dilatado (miocardiopatía) como consecuencia de otra enfermedad, como puede ser un infarto de miocardio, para evitar las embolias.

5. Las personas que han tenido una trombosis en las piernas o una embolia pulmonar, para que no se repita.

¿El autocontrol del INR es adecuado para los niños?

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En numerosos estudios se muestra un rendimiento excelente de las prótesis valvulares mecánicas cuando estas sustituyen a válvulas dañadas en niños. En la mayoría de los casos, la implantación de una prótesis valvular cardíaca aporta una mejora del estado físico: los receptores no se cansan tan fácilmente ni pierden el aliento tan rápidamente y pueden llevar a cabo más actividades.

La experiencia muestra que las familias consideran que las limitaciones y problemas causados por la implantación de una prótesis valvular cardíaca son controlables, y no limitan excesivamente su calidad de vida.

Los niños con válvulas mecánicas implantadas también requieren un tratamiento con anticoagulantes y deben controlar su INR con frecuencia para evitar complicaciones. La determinación del INR se suele realizar en el hospital o en el consultorio del médico de cabecera.

La participación en un curso sobre el autocontrol de la anticoagulación junto a los hijos proporciona una mayor confianza y seguridad a las familias, aumentando así el éxito del tratamiento. Se evita el trastorno ocasionado por las citas médicas y los análisis de sangre periódicos y las actividades cotidianas, como ir a la escuela o viajar, pueden ser más manejables mediante el autocontrol del paciente.

El autocontrol del paciente en niños seleccionados tratados con anticoagulantes es una alternativa segura a los cuidados habituales, y tiene un efecto positivo sobre la calidad de vida.

¿Mis resultados serán tan exactos como los obtenidos en mi médico?

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“Es muy buena idea que los resultados analíticos que obtengo con mi medidor sean compatibles con los equipos sofisticados del consultorio. Mi médico me demostró que los resultados del coagulómetro eran fiables y comparables a los del laboratorio del hospital.”

¿Existen grupos de apoyo en los que pueda hablar con otros pacientes que se autocontrolan el INR?

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En la página de listado de asociaciones de esta web se proporciona información sobre grupos de apoyo locales que le permitirán ponerse en contacto con otros pacientes que se autocontrolan.

¿Cuál es la diferencia entre autocontrol y autoanálisis del INR?

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Mediante el autoanálisis, el paciente en tratamiento con anticoagulantes orales (TAO) puede medir el INR en el domicilio, pero se debe poner en contacto con su médico o enfermera para ajustar la dosis de anticoagulante.
Mediante el autocontrol, el paciente en tratamiento con anticoagulantes orales puede realizar la medición en el domicilio y después ajustar la dosis dentro de los límites establecidos por su médico o enfermera.

¿Puedo autocontrolarme el INR cuando no estoy en casa o estoy de viaje?

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La mayor ventaja del autocontrol, es la libertad que proporciona. El año pasado tuve que viajar para asistir a la boda de mi hijo y estuve fuera del país durante un largo período de tiempo. Antes esto habría sido un problema debido a mis citas médicas.

El sistema es ligero y portátil y las tiras no requieren refrigeración, por lo que usted puede mantener fácilmente su pauta de autocontrol mientras sigue con su vida diaria, está en el extranjero o viaja durante largos períodos de tiempo.

¿Es fácil el autocontrol del INR?

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El proceso de determinación del INR es simple, cómodo y seguro y conlleva una optimización continua de la terapia anticoagulante.

La determinación de INR con los medidores portátiles permite calcular el valor e INR en tan sólo un minuto, con una pequeña gota de sangre (8 microlitros de sangre capilar o venosa) de la yema del dedo para así poder ajustar inmediatamente el tratamiento el paciente de forma cómoda y segura.

¿Por qué el autocontrol del INR me proporciona independencia?

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“Desde que el médico me recomendó el autocontrol del INR, no he vuelto a mirar atrás. Antes tenía que organizar mi vida en función de las citas médicas, pero ahora puedo organizarla libremente como me apetezca.”

Cada vez más pacientes están experimentando las ventajas del autocontrol. La formación sobre cómo utilizar el dispositivo es muy sencilla y verá como rápidamente sigue una rutina que se adapta a su situación personal y estilo de vida. Gracias al autocontrol dejará de estar condicionado por las citas médicas y sentirá que gana control sobre su tratamiento anticoagulante, lo que le permitirá recuperar el control de su vida.

Soy una persona anticoagulada ¿Por dónde se puede sangrar?

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Se puede sangrar por cualquier sitio, lo que recibe diferentes nombres.
Mencionaremos algunos sitios por donde se puede sangrar, algunos consejos para evitar-
lo y normas sobre lo que hay que hacer, pues en la mayoría de los casos las puede resolver el propio paciente.

Hemorragia conjuntival se produce en la parte blanca del ojo y está provocada por la ro-
tura de un pequeño capilar cuando ya existe una fragilidad capilar (diabetes, anemia…).
Puede ser provocada por:

  • Un golpe de tos
  • Un estornudo fuerte cuando se cierra la boca y se tapa la nariz.
  • Una ráfaga de aire
  • Una arenita
  • Un restregón, etc

No tiene importancia aunque sea muy aparatosa, no tiene tratamiento y no es necesario acudir al médico. Sin embargo, las hemorragias conjuntivales más aparatosas se producen en la ducha, por la acción del gel o del champú y, en este caso, sí debería consultar con el Servicio de Urgencias.

Aunque esto no es debido a los anticoagulantes, ante la pérdida brusca de visión hay que acudir siempre al Servicio de Urgencias de un Hospital.

  • Hemorragia nasal o epistaxis. Puede estar provocada:
  • Por la congestión nasal que produce un catarro
  • Al sonarse muy fuerte
  • Tener reseca la nariz porque el aire es muy seco
  • Por el aire acondicionado
  • Porque hace mucho calor
  • Por estar con la cabeza mucho tiempo al sol
  • Cuando la tensión arterial está muy alta, etc.

¿Cada cuanto tiempo me mido el INR?

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El intérvalo entre controles debe ser fijado teniendo en cuenta las características de los pacientes: los que son muy inestables deben controlarse con mayor frecuencia; aquellos que mantienen bien su rango terapéutico deberían hacerlo cada 4-6 semanas si estamos hablando del modo de control habitual en el hospital o centro de salud.

En el caso del autocontrol, se recomienda hacer la medida una vez a la semana.

Los controles sirven para verificar que la dosis que se está tomando es la adecuada para prevenir el episodio tromboembólico y corregirla si fuera necesario.

Si me voy de viaje ¿cómo me controlo el Sintrom®?

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El paciente dispone de los coagulometros portátiles, que miden la coagulación de la sangre. Utilizando estos aparatos, podrá valorar la dosis del tratamiento, proporcionando al anticoagulado una mayor libertad aún estando fuera de casa. Algunos factores que tendra que tener en cuenta la hora de viajar:

– Seguir una alimentación sana y equilibrada, controlando la ingesta de vitamina K.

– El alcohol puede afectar la forma en que su organismo actuá sobre la medicación. Puede tomar alguna copa de vino en las comidas, siempre con moderación.

– Protéjase de las temperaturas altas, lleve siempre la cabeza protegida y utilize protección solar.

¿Quién es paciente Anticoagulado?

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El objetivo del tratamiento anticoagulante es prevenir la Trombosis y las Embolias.

Cuando se forma un coagulo, puede emigrar hasta enclavarse en algún punto, produciendo una embolia, o si se produce en algún lugar determinado del árbol circulatorio sin desplazarse se produce una trombosis. En ambos casos al interrumpir el flujo de sangre a una zona determinada de nuestro organismo, se produce la muerte celular de esa parte.Las consecuencias más importantes de una trombosis o embolia son los efectos de la obstrucción del riego sanguíneo en áreas vitales tales como el cerebro (ictus) o el corazón (infarto).

Para tratar a largo plazo las enfermedades en las que existe un riesgo elevado de trombosis o embolias, así como las enfermedades en las que estas complicaciones ya se han producido, los anticoagulantes orales son la opción idónea. Éstos retardan la coagulación de la sangre y así podemos evitar que se produzca una trombosis o una embolia ya que ofrecen una protección muy alta, o al menos, que tengan una incidencia mucho más pequeña.

Los anticoagulantes orales, presentan unas características que hacen que tanto pacientes como médicos deban estar perfectamente informados de indicaciones, contraindicaciones, complicaciones e interacciones con medicamentos u otras sustancias que puedan interferir con su acción.

Según publicación de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia el número de pacientes anticoagulados en España va en aumento. Por un lado se han ampliado las indicaciones y por otro lado un mejor conocimiento de sus acciones y un control más satisfactorio nos han permitido administrárselo a personas de edad avanzada con mínimo riesgo. Se estima que en España, actualmente, habría un millón de personas siguiendo una terapia anticoagulante oral. De todas ellas, entre 600.000 y 800.000 están en tratamiento de forma permanente, y el resto sólo de forma temporal. Más de un 70% de estos pacientes reciben tratamiento por fibrilación auricular.

¿Qué es la Vitamina K?, tabla de alimentos y consejos

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La vitamina K, también conocida como fitomenadiona o antihemorrágica, es un grupo derivado de 2-metil-naftoquinonas. Son vitaminas humanas, lipofílicas (solubles en lípidos) e hidrofóbicas (insolubles en agua), principalmente requeridas en los procesos de coagulación de la sangre. Pero también sirve para generar glóbulos rojos (sangre). La vitamina K2 (menaquinona) es normalmente producida por una bacteria intestinal, y la deficiencia dietaria es extremadamente rara, a excepción que ocurra una lesión intestinal o que la vitamina no sea absorbida.

Los anticoagulantes orales son fármacos que hacen que la sangre tarde más tiempo en coagular, impidiendo que la vitamina K pueda ser utilizada por el hígado para formar los factores de la coagulación II, VII, IX y X (cuatro de los trece que hay). Por esta razón a los anticoagulantes orales se les llama también antivitaminas K.

 

Alimento
Contenido bajo
(< 5 mcg/100 g)
Contenido medio
(5-40 mcg/100 g)
Contenido alto
(>40 mcg/100 g)
Consejos
Huevos
y lacteos
  • Yogur
  • Queso
  • Leche
  • Huevo
  • Mantequilla
El contenido de vitamina K en la leche es bajo, así que el tipo de leche puede ser elegido sin modificar el contenido
de vitamina K1 de la dieta.
Verduras
y hortalizas
  • Champiñones
  • Rábano
  • Cebolla
  • Maíz
  • Lentejas
  • Patatas
  • Calabaza
  • Garbanzos
  • Berenjenas
  • Calabacín
  • Judías blancas
  • Pimiento rojo
  • Pimiento verde
  • Tomate maduro
  • Lechuga iceberg
  • Zanahoria
  • Coliflor
  • Judías verdes
  • Alcachofas
  • Puerros
  • Apio
  • Guisantes
  • Pepino
  • Remolacha
  • Repollo
  • Espárrago
  • Lechuga romana
  • Brocoli
  • Endibia
  • Cebollino
  • Perejil
  • Nabo verde
  • Espinacas
  • Col rizada
  • Col lombarda
  • Coles de bruselas
Los vegetales verde oscuro (particularmente las hojas) son las fuentes más ricas de vitamina K.
Bebidas
  • Agua mineral
  • Zumos de frutas
  • Café
  • Bebidas carbónicas
  • Bebidas alcohólicas
  • Infusiones
Todas aportan poca vitamina K.
Cereales
y pastas
  • Arroz
  • Espagueti
  • Macarrones
  • Pan
  • Bollería industrial
  • Galletas
  • Pasteles
La bollería industrial contiene vitamina K procedente del aceite con el que están elaborados.
Condimentos
  • Ajo
  • Sal
  • Vinagre
  • Mostaza
  • Especies: chile, pimentón,
  • Azúcar
  • Miel
  • Orégano
Son fuentes ricas de vitamina K pero no contribuyen al total ingerido diario porque son consumidas en pequeñas
cantidades.
Aceites
  • Aceite de maíz
  • Aceite de cacahuete
  • Aceite de girasol
  • Aceite de soja
  • Aceite de sésamo
  • Aceite de colza
  • Aceite de oliva*
  • Margarina
*Aunque el aceite de oliva contiene vitamina K, es el más recomendado para su salud. En las dosis habituales contribuye sólo moderadamente al contenido total de Vitamina K de la dieta.
Frutos secos
  • Pasas
  • Albaricoques secos
  • Castañas
  • Cacahuetes
  • Almendras
  • Nueces
  • Anacardo
  • Higos
  • Avellanas
  • Pistachos
  • Ciruelas pasas
  • Piñones
Los frutos secos no son importantes
fuentes de vitamina K excepto
algunas frutas secas, los piñones,
pistachos y anacardos.
Carnes y
pescados
  • Jamón
  • Carne de ternera
  • Carne de pollo
  • Carne de cerdo
  • Moluscos
  • Crustáceos
  • Pescado
  • Carnes magras.
  • Atún en aceite
La elaboración culinaria con aceites incrementa el contenido total de la dieta. Algunos alimentos cárnicos muy
grasos, procedentes de animales alimentados intensivamente, pueden contener formas de vitamina K que pueden impedir la acción de los anticoagulantes.
Frutas
  • Pera
  • Melón
  • Mango
  • Fresas
  • Papaya
  • Sandía
  • Melocotón
  • Pomelo
  • Manzana cruda (con piel)
  • Nectarina
  • Cerezas
  • Piña cruda
  • Albaricoque
  • Plátano
  • Naranja
  • Uva
  • Ciruela
  • Kiwi
  • Pasas
  • Higos
  • Ciruelas pasas
La mayoría de las frutas no son fuentes importantes de vitamina K (aportan < 5 mcg/100 gramos), excepto, las frutas secas y los kiwis que contienen alto contenido.

Tabla de alimentos y contenido en Vitamina K elaborada por: Gabriel Olveira Fuster y Rosario Vallejo Lima (Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Carlos Haya, Málaga).

¿Qué es el INR en pacientes que toman Sintrom o Aldocumar?

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El Sintrom tiene el inconveniente de que no se puede dar en una dosis fija, sino que hay que realizar analíticas con cierta frecuencia para conocer cómo de anticoagulada está la sangre. El control del Sintrom se hace mediante un parámetro en la analítica llamado INR. Si la dosis de Sintrom que está tomando el paciente es insuficiente, la sangre tendrá una coagulación normal (INR bajo), como si no estuviese tomando el fármaco, por lo que habrá que subir la dosis. Si la dosis es excesiva (INR alto), la sangre estará muy anticoagulada y habrá riesgo de que se produzcan hemorragias.

¿Que es el Sintrom® y el Aldocumar®?

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El SINTROM® (acenocumarol)  y el ALDOCUMAR® (warfarina) son medicamentos anticoagulantes que disminuyen la capacidad de coagulación de la sangre, por eso impiden la formación de coágulos que pueden obstruir la circulación en los vasos sanguíneos.

Deben tomar anticoagulantes todas aquellas personas con riesgo de sufrir una trombosis o una embolia y, si ésta ha tenido lugar, para que no les repita.

Estos dos anticoagulantes orales son utilizados en nuestro país. Son medicamentos que se toman por boca y que se prescribe para tratar o prevenir las trombosis. Son muy eficaces para ello. Tienen el inconveniente de que, al disminuir la coagulación de la sangre, puede favorecer la aparición de sangrado.

Por tanto es importante que la persona a la que se le haya prescrito Sintrom ® o Aldocumar®, tome sólo la dosis necesaria para evitar las trombosis. La única manera de saber la dosis necesaria de medicamento es mediante un análisis de sangre. Por tanto si usted toma Sintrom ® o Aldocumar®,  deberá controlar el tratamiento mediante análisis periódicos. Esto es necesario porque la dosis varía de una persona a otra, e incluso puede variar en la misma persona a lo largo del tratamiento. Por ello cada vez que tenga que hacerse análisis es posible que haya que ajustar la dosis de Sintrom ® o Aldocumar®.

Por tanto cualquier persona que tome anticoagulantes orales va a necesitar un seguimiento especializado con análisis y ajustes periódicos de la dosis del medicamento.

¿Qué es el Autocontrol tomando Sintrom® o Aldocumar®?

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Desde hace más de 50 años, los fármacos más utilizados de forma crónica para evitar o disminuir la incidencia y las secuelas de la enfermedad tromboembólica son los anticoagulantes orales. El paciente anticoagulado es un paciente que, por sus características presenta un riesgo tromboembólico elevado, y por lo tanto, requiere que se retarde la coagulabilidad de su sangre de forma controlada, evitando así al mismo tiempo la aparición de complicaciones hemorrágicas.

El control de los anticoagulantes orales requiere un organigrama donde estén comprendidos los siguientes requisitos:

– Un control biológico

– Un control clínico – terapéutico

– La colaboración activa del paciente. En los últimos años se está asistiendo a un incremento vertiginoso del número de pacientes que inician un tratamiento de por vida con anticoagulantes orales sin tener en cuenta que la carencia de un control adecuado del tratamiento puede acarrear más riesgo que beneficio. Se han incrementado el número de indicaciones y se han minimizado los factores de riesgo tales como la edad, la enfermedad ulcerosa gastroduodenal y la hipertensión.

Tradicionalmente en España, el modelo de control más extendido ha sido el control en los servicios hospitalarios de hematología. Este modelo aunque garantiza una excelente calidad terapéutica y analítica, exige a los pacientes traslados y esperas prolongadas, con el consiguiente gasto en transporte y absentismo laboral, entre otros.

En los últimos años, el aumento de indicaciones de este tratamiento y el incremento en pacientes anticoagulados, principalmente en los que respecta a la fibrilación auricular, están produciendo una gran sobrecarga asistencial de las unidades de control hospitalarias, lo que ha llevado a buscar otras soluciones organizativas dispersando a los pacientes anticoagulados a los centros de atención primaria.

La periodicidad del control del paciente anticoagulado viene determinado por las características del paciente, aunque generalmente se realiza a intervalos que oscilan entre 1 y 6 semanas. Este intervalo ha sido diseñado de forma empírica:

Mayor de una semana para que la persona anticoagulada no lo sienta como que está muy enferma, menor de dos meses por la idiosincrasia de estos fármacos.

Mediante el autocontrol del tratamiento por parte del paciente, es este mismo el que a través de un coagulómetro portátil, realiza el análisis y la dosificación del fármaco en su domicilio. En este caso el paciente es supervisado y formado por unidades de anticoagulación.

La aparición en el mercado hace más de 10 años de los coagulómetros portátiles  y la posibilidad de autocontrolarse el tratamiento en casa ha modificado enormemente las expectativas del paciente anticoagulado de forma crónica porque:

– Permite un control más frecuente si es necesario,

– Proporciona mayor autonomía al paciente,

– Presenta, además, la ventaja de que el propio paciente, como principal interesado en mantener su salud, pasa a ser parte activa en el control y colabora con su médico responsable en el mantenimiento uniforme de la hipocoagulabilidad que requiere.