¿Por qué el autocontrol del INR me proporciona independencia?

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“Desde que el médico me recomendó el autocontrol del INR, no he vuelto a mirar atrás. Antes tenía que organizar mi vida en función de las citas médicas, pero ahora puedo organizarla libremente como me apetezca.”

Cada vez más pacientes están experimentando las ventajas del autocontrol. La formación sobre cómo utilizar el dispositivo es muy sencilla y verá como rápidamente sigue una rutina que se adapta a su situación personal y estilo de vida. Gracias al autocontrol dejará de estar condicionado por las citas médicas y sentirá que gana control sobre su tratamiento anticoagulante, lo que le permitirá recuperar el control de su vida.

Soy una persona anticoagulada ¿Por dónde se puede sangrar?

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Se puede sangrar por cualquier sitio, lo que recibe diferentes nombres.
Mencionaremos algunos sitios por donde se puede sangrar, algunos consejos para evitar-
lo y normas sobre lo que hay que hacer, pues en la mayoría de los casos las puede resolver el propio paciente.

Hemorragia conjuntival se produce en la parte blanca del ojo y está provocada por la ro-
tura de un pequeño capilar cuando ya existe una fragilidad capilar (diabetes, anemia…).
Puede ser provocada por:

  • Un golpe de tos
  • Un estornudo fuerte cuando se cierra la boca y se tapa la nariz.
  • Una ráfaga de aire
  • Una arenita
  • Un restregón, etc

No tiene importancia aunque sea muy aparatosa, no tiene tratamiento y no es necesario acudir al médico. Sin embargo, las hemorragias conjuntivales más aparatosas se producen en la ducha, por la acción del gel o del champú y, en este caso, sí debería consultar con el Servicio de Urgencias.

Aunque esto no es debido a los anticoagulantes, ante la pérdida brusca de visión hay que acudir siempre al Servicio de Urgencias de un Hospital.

  • Hemorragia nasal o epistaxis. Puede estar provocada:
  • Por la congestión nasal que produce un catarro
  • Al sonarse muy fuerte
  • Tener reseca la nariz porque el aire es muy seco
  • Por el aire acondicionado
  • Porque hace mucho calor
  • Por estar con la cabeza mucho tiempo al sol
  • Cuando la tensión arterial está muy alta, etc.

¿Cada cuanto tiempo me mido el INR?

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El intérvalo entre controles debe ser fijado teniendo en cuenta las características de los pacientes: los que son muy inestables deben controlarse con mayor frecuencia; aquellos que mantienen bien su rango terapéutico deberían hacerlo cada 4-6 semanas si estamos hablando del modo de control habitual en el hospital o centro de salud.

En el caso del autocontrol, se recomienda hacer la medida una vez a la semana.

Los controles sirven para verificar que la dosis que se está tomando es la adecuada para prevenir el episodio tromboembólico y corregirla si fuera necesario.

Si me voy de viaje ¿cómo me controlo el Sintrom®?

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El paciente dispone de los coagulometros portátiles, que miden la coagulación de la sangre. Utilizando estos aparatos, podrá valorar la dosis del tratamiento, proporcionando al anticoagulado una mayor libertad aún estando fuera de casa. Algunos factores que tendra que tener en cuenta la hora de viajar:

– Seguir una alimentación sana y equilibrada, controlando la ingesta de vitamina K.

– El alcohol puede afectar la forma en que su organismo actuá sobre la medicación. Puede tomar alguna copa de vino en las comidas, siempre con moderación.

– Protéjase de las temperaturas altas, lleve siempre la cabeza protegida y utilize protección solar.

¿Quién es paciente Anticoagulado?

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El objetivo del tratamiento anticoagulante es prevenir la Trombosis y las Embolias.

Cuando se forma un coagulo, puede emigrar hasta enclavarse en algún punto, produciendo una embolia, o si se produce en algún lugar determinado del árbol circulatorio sin desplazarse se produce una trombosis. En ambos casos al interrumpir el flujo de sangre a una zona determinada de nuestro organismo, se produce la muerte celular de esa parte.Las consecuencias más importantes de una trombosis o embolia son los efectos de la obstrucción del riego sanguíneo en áreas vitales tales como el cerebro (ictus) o el corazón (infarto).

Para tratar a largo plazo las enfermedades en las que existe un riesgo elevado de trombosis o embolias, así como las enfermedades en las que estas complicaciones ya se han producido, los anticoagulantes orales son la opción idónea. Éstos retardan la coagulación de la sangre y así podemos evitar que se produzca una trombosis o una embolia ya que ofrecen una protección muy alta, o al menos, que tengan una incidencia mucho más pequeña.

Los anticoagulantes orales, presentan unas características que hacen que tanto pacientes como médicos deban estar perfectamente informados de indicaciones, contraindicaciones, complicaciones e interacciones con medicamentos u otras sustancias que puedan interferir con su acción.

Según publicación de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia el número de pacientes anticoagulados en España va en aumento. Por un lado se han ampliado las indicaciones y por otro lado un mejor conocimiento de sus acciones y un control más satisfactorio nos han permitido administrárselo a personas de edad avanzada con mínimo riesgo. Se estima que en España, actualmente, habría un millón de personas siguiendo una terapia anticoagulante oral. De todas ellas, entre 600.000 y 800.000 están en tratamiento de forma permanente, y el resto sólo de forma temporal. Más de un 70% de estos pacientes reciben tratamiento por fibrilación auricular.

¿Qué es la Vitamina K?, tabla de alimentos y consejos

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La vitamina K, también conocida como fitomenadiona o antihemorrágica, es un grupo derivado de 2-metil-naftoquinonas. Son vitaminas humanas, lipofílicas (solubles en lípidos) e hidrofóbicas (insolubles en agua), principalmente requeridas en los procesos de coagulación de la sangre. Pero también sirve para generar glóbulos rojos (sangre). La vitamina K2 (menaquinona) es normalmente producida por una bacteria intestinal, y la deficiencia dietaria es extremadamente rara, a excepción que ocurra una lesión intestinal o que la vitamina no sea absorbida.

Los anticoagulantes orales son fármacos que hacen que la sangre tarde más tiempo en coagular, impidiendo que la vitamina K pueda ser utilizada por el hígado para formar los factores de la coagulación II, VII, IX y X (cuatro de los trece que hay). Por esta razón a los anticoagulantes orales se les llama también antivitaminas K.

 

Alimento
Contenido bajo
(< 5 mcg/100 g)
Contenido medio
(5-40 mcg/100 g)
Contenido alto
(>40 mcg/100 g)
Consejos
Huevos
y lacteos
  • Yogur
  • Queso
  • Leche
  • Huevo
  • Mantequilla
El contenido de vitamina K en la leche es bajo, así que el tipo de leche puede ser elegido sin modificar el contenido
de vitamina K1 de la dieta.
Verduras
y hortalizas
  • Champiñones
  • Rábano
  • Cebolla
  • Maíz
  • Lentejas
  • Patatas
  • Calabaza
  • Garbanzos
  • Berenjenas
  • Calabacín
  • Judías blancas
  • Pimiento rojo
  • Pimiento verde
  • Tomate maduro
  • Lechuga iceberg
  • Zanahoria
  • Coliflor
  • Judías verdes
  • Alcachofas
  • Puerros
  • Apio
  • Guisantes
  • Pepino
  • Remolacha
  • Repollo
  • Espárrago
  • Lechuga romana
  • Brocoli
  • Endibia
  • Cebollino
  • Perejil
  • Nabo verde
  • Espinacas
  • Col rizada
  • Col lombarda
  • Coles de bruselas
Los vegetales verde oscuro (particularmente las hojas) son las fuentes más ricas de vitamina K.
Bebidas
  • Agua mineral
  • Zumos de frutas
  • Café
  • Bebidas carbónicas
  • Bebidas alcohólicas
  • Infusiones
Todas aportan poca vitamina K.
Cereales
y pastas
  • Arroz
  • Espagueti
  • Macarrones
  • Pan
  • Bollería industrial
  • Galletas
  • Pasteles
La bollería industrial contiene vitamina K procedente del aceite con el que están elaborados.
Condimentos
  • Ajo
  • Sal
  • Vinagre
  • Mostaza
  • Especies: chile, pimentón,
  • Azúcar
  • Miel
  • Orégano
Son fuentes ricas de vitamina K pero no contribuyen al total ingerido diario porque son consumidas en pequeñas
cantidades.
Aceites
  • Aceite de maíz
  • Aceite de cacahuete
  • Aceite de girasol
  • Aceite de soja
  • Aceite de sésamo
  • Aceite de colza
  • Aceite de oliva*
  • Margarina
*Aunque el aceite de oliva contiene vitamina K, es el más recomendado para su salud. En las dosis habituales contribuye sólo moderadamente al contenido total de Vitamina K de la dieta.
Frutos secos
  • Pasas
  • Albaricoques secos
  • Castañas
  • Cacahuetes
  • Almendras
  • Nueces
  • Anacardo
  • Higos
  • Avellanas
  • Pistachos
  • Ciruelas pasas
  • Piñones
Los frutos secos no son importantes
fuentes de vitamina K excepto
algunas frutas secas, los piñones,
pistachos y anacardos.
Carnes y
pescados
  • Jamón
  • Carne de ternera
  • Carne de pollo
  • Carne de cerdo
  • Moluscos
  • Crustáceos
  • Pescado
  • Carnes magras.
  • Atún en aceite
La elaboración culinaria con aceites incrementa el contenido total de la dieta. Algunos alimentos cárnicos muy
grasos, procedentes de animales alimentados intensivamente, pueden contener formas de vitamina K que pueden impedir la acción de los anticoagulantes.
Frutas
  • Pera
  • Melón
  • Mango
  • Fresas
  • Papaya
  • Sandía
  • Melocotón
  • Pomelo
  • Manzana cruda (con piel)
  • Nectarina
  • Cerezas
  • Piña cruda
  • Albaricoque
  • Plátano
  • Naranja
  • Uva
  • Ciruela
  • Kiwi
  • Pasas
  • Higos
  • Ciruelas pasas
La mayoría de las frutas no son fuentes importantes de vitamina K (aportan < 5 mcg/100 gramos), excepto, las frutas secas y los kiwis que contienen alto contenido.

Tabla de alimentos y contenido en Vitamina K elaborada por: Gabriel Olveira Fuster y Rosario Vallejo Lima (Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Carlos Haya, Málaga).

¿Qué es el INR en pacientes que toman Sintrom o Aldocumar?

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El Sintrom tiene el inconveniente de que no se puede dar en una dosis fija, sino que hay que realizar analíticas con cierta frecuencia para conocer cómo de anticoagulada está la sangre. El control del Sintrom se hace mediante un parámetro en la analítica llamado INR. Si la dosis de Sintrom que está tomando el paciente es insuficiente, la sangre tendrá una coagulación normal (INR bajo), como si no estuviese tomando el fármaco, por lo que habrá que subir la dosis. Si la dosis es excesiva (INR alto), la sangre estará muy anticoagulada y habrá riesgo de que se produzcan hemorragias.