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Riesgo fetal en una paciente embarazada y anticoagulada

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Tal y como os informábamos en el post anterior vamos a hablar sobre los riesgos fetales que puede tener una paciente anticoagulada embarazada y su feto. Si el embarazo es planificado con antelación con los servicios médicos que disponemos, se puede valorar y minimizar tanto el riesgo fetal como el maternal.

Uno de los riesgos más básicos, es el traspaso de la cardiopatía congénita a los hijos, aunque ésta sea del 0,8% en la población general. Pero algunas de estas transferencias genéticas, suceden con un patrón autosómico dominante, que es cuando se hereda el gen anormal de sólo de uno de los padres, como los síndromes de DiGeorge, de Marfan o de Noonan (miocardiopatía hipertrófica), todas ellas con un riesgo de cesión del 50%. En estos casos es recomendable poder realizar una biopsia coriónica a las 12 semanas de gestación para realizar un diagnóstico prenatal adecuado. Esta prueba se puede desarrollar a través del cuello del útero por vía transcervical o transabdominal.

Otras complicaciones que conlleva, aparte de la complejidad fetal y neonatal, son los siguientes:

  • Demora del crecimiento intrauterino
  • La prematuridad
  • La hemorragia intracraneal
  • La posible pérdida fetal

Según el estudio prospectivo CARPREG, comprobando las incidencias de efectos adversos en los neonatos, se llegó a la conclusión de que el 7% del riesgo era en mujeres embarazadas sin cardiopatías, frente a un 18% que sí que las tenía.

Uno de los riesgos más habituales es el retraso del crecimiento intrauterino, que padecen todas las madres en las que exista alguna limitación al incremento del GC (gasto cardiaco), con restricción del flujo placentario. Para ello, la biometría del feto está justificada en mujeres con factor de riesgo, con hipertensión durante el embarazo, o aquellas que estén en tratamiento de bloqueadores beta para tratar los problemas cardíacos y la presión arterial alta.

Se recomienda que en mujeres gestantes con cardiopatías, puedan realizarse las siguientes pruebas, siempre que nuestro médico lo crea necesario, ya que todas éstas tienen sus riesgos.
A las 12 semanas una biopsia coriónica.

A las 13 semanas un monitorización que incluya el grosor nucal (la incidencia de cardiopatías congénitas es de 1/1.000 siendo el grosor nucal normal).
Entre las semanas 14-16 la ecocardiografía fetal, y repetirla en la semana 20, siempre y cuando sea necesario, y se diagnostique cardiopatías congénitas graves.
En resumen, todos estos riesgos y pruebas médicas que os informamos, deben de ser utilizados como una guía orientativa, y en ningún caso reemplaza la información o diagnóstico de nuestro médico.

Fuente: http://www.revespcardiol.org/es/embarazo-cardiopatia/articulo/13092801/

Una escuela de pacientes para resolver dudas en anticoagulación

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La Unidad de Terapia Antitrombótica del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz-Grupo Quironsalud ha organizado, en colaboración con la Asociación Madrileña de Pacientes Anticoagulados y Cardiovasculares, la I Escuela de Pacientes Anticoagulados.

El acto contó con charlas informativas y testimonios de pacientes en tratamiento anticoagulante, además de un taller donde pacientes y estudiantes de la Escuela de Enfermería de la Fundación Jiménez Díaz realizaron su propio control de anticoagulación.

“Desde el Servicio de Hematología, hemos querido impulsar esta iniciativa para acompañar y formar a nuestros pacientes en tratamiento con ACODs, dándoles unas directrices claras en cuanto a su seguimiento”, explica la doctora Pilar Llamas, jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz.

Por otro lado, los pacientes dentro del programa de autocontrol de los fármacos antagonistas de la vitamina K, realizan una “Automedida del INR”, es decir, miden sus niveles de coagulación y dosifican su medicación de forma autónoma, en general, sin la supervisión de un experto, tras un formación prèvia.

En este contexto, según expone Pilar Llamas, “Aprovechando las facilidades que ofrece el Portal del Paciente, la Fundación Jiménez Díaz lleva a cabo un programa de telecontrol en el cual el paciente puede medir su propio INR, sin dejar de contar con la asistencia y el control por parte de un médico”.

“El circuito empieza en la consulta de anticoagulación donde el médico hematólogo valora si el paciente puede entrar en el programa. A continuación, en una consulta con enfermería, se informa al usuario en qué consiste para proceder, en posteriores visitas, a la formación en la técnica de automedida del INR. El hematólogo revisa en todo momento los resultados y se encarga del seguimiento del paciente, con el que mantiene contacto continuo”.

El objetivo de este programa, concluye, “Es mejorar el nivel de anticoagulación, así como la calidad de vida de los pacientes en tratamiento con antagonistas de la vitamina K”. Durante la jornada también se abordó el rol fundamental de la enfermería en este tipo de tratamientos, tal y como explicó María Jarana, enfermera de Hemato-Oncología de la Fundación Jiménez Díaz.

Así se vivió el XIV Día Nacional del Paciente Anticoagulado y Coronario en APAM

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El pasado día 15 de noviembre se celebró nuestro “XIV Día Nacional del Paciente Anticoagulado y Coronario”, motivo por el cual el Excmo. Ayuntamiento de Málaga volvió a iluminar de color rojo toda su fachada. Para conmemorar este día, se celebraron una vez más unas Jornadas en el Salón de Actos del Instituto de Estudios Portuarios, con un excelente programa gracias a los profesionales sanitarios, así como pacientes asistentes que un año más completaron el aforo.

La inauguración estuvo a cargo de Dña. Montserrat de Cuadra García, Vocal de Administración de la Junta de  Gobierno del Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Málaga, la  Dra. Mª Ángeles Gertrudis Díez, Subdirectora Médica del Hospital Regional Universitario, en representación del Gerente D. Emiliano Nuevo Lara, y Dña. Concepción de la Rubia, en representación del Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Responsable del Área de Participación Ciudadana, y la Presidenta de APAM, Dña. Mª Victoria Martín Palma.

También hubo la presencia de varios asistentes representantes de: Hospital Regional Universitario del Servicio de Atención Ciudadana y del Área de Participación Ciudadana, así como D. Manuel García del Río, en representación del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Málaga, y representantes de Federaciones y Asociaciones de Pacientes.

El Catedrático de la UMA, y Director de la UGC Corazón y Patología Cardiovascular del H.U.V.V., Dr. Eduardo de Teresa Galván, abrió las Jornadas con una interesante ponencia bajo el título de “Juntos Mejor”, donde dejó de manifiesto la importancia del trabajo en red y la labor de las asociaciones de pacientes en el sector sanitario.

A continuación, se dio paso a una mesa redonda que fue moderada por la Dir.ª de la UGCI de Hematología y Hemoterapia de los H.R.U. y H.U.V.V., Dra. Ana Isabel Heiniger, y donde intervinieron:  el  Dr. José María Melero Tejedor, Jefe del Servicio de Cirugía Cardíaca del HUVV, con la ponencia “Cirugía Cardíaca Robótica” que dejó atónitos a todos los presentes mostrando de primera mano los avances de esta tecnología con un vídeo de una de sus cirugías; el Dr. Juan José Gómez Doblas, Jefe de Sección de Cardiología del HUVV y Presidente de la Sociedad Andaluza de Cardiología, con su ponencia “Prevención de la obesidad en la infancia…¿por qué es importante?”, donde mostró unas llamativas estadísticas sobre la incidencia de la obesidad infantil en nuestro país, y dejando de manifiesto su relación con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares; la Dra. Mª Victoria Hidalgo San Juán, Directora UGC de Neumología del HUVV,  con una ponencia sobre el “Tromboembolismo Pulmonar” y todo lo que conlleva esta patología, su relación con el cáncer (conocida como CAT), así como dejando de manifiesto los beneficios que supondría que todos los pacientes con trombos pudieran acceder a los nuevos anticoagulantes, evitando entre otras cosas muchas de las hemorragias; D. Adolfo Romero, Enfermero de la Consulta de Anticoagulación Oral del HUVV y Doctor por la UMA, con la ponencia “Educación sanitaria y Paciente Anticoagulado. Mucho más que un tríptico”, que transmitió los diferentes tipos de anticoagulantes, y la importancia de la educación a los pacientes que reciben estos tratamientos, dejando de manifiesto los beneficios del autocontrol.

FEASAN insta a las autoridades a incorporar el autocontrol entre otras peticiones

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La Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados ( Feasan ) ha lanzado, con motivo del Día Nacional del Paciente Anticoagulado, una campaña informativa bajo el lema ‘Tómatelo en serio‘, con el fin de informar sobre la medicación, sus efectos y sus riesgos. Por un lado, sobre la forma en la que hay que tomar el anticoagulante (cada día a la misma hora).

Y para transmitir todos estos mensajes, desde Feasan han querido destacar la labor de los profesionales sanitarios, que se tienen que ” asegurar que los pacientes disponen de toda la información necesaria ” para que puedan participar de forma activa ” en la toma de decisiones de su salud “.

Aprovechando el lanzamiento de esta campaña, Feasan ha instado a las administraciones sanitarias a acabar con las desigualdades en el acceso a los nuevos tratamientos, incorporar el autocontrol domiciliario como método de control eficaz y mejorar el control de los pacientes. ” Aunque la ley exige que el paciente reciba el mejor tratamiento disponible, en anticoagulación eso no se cumple en demasiados casos y lo peor es que muchos pacientes viven ajenos a ello.

Asimismo, han solicitado que los anticoagulantes de acción directa, que también están indicados para el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa ( ETV ), “sean financiados por el SNS” ( actualmente su coste debe asumirlo el paciente si se lo receta su hematólogo ), ya que, dicen, “existe un grupo de pacientes para los que son la mejor opción terapéutica para garantizarles un buen control”.

También han pedido incluir el sistema de autocontrol del tratamiento anticoagulante oral en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, porque, opinan, ” es un método coste – efectivo que aporta seguridad y autonomía al paciente “

Actividades para el Día del paciente anticoagulado

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ACAP (Puerto de Sta. María)
Asociacion de pacientes cardiacos y anticoagulados Portuenses

20 de Noviembre
Mesa Informativa – Día Nacional del Paciente Anticoagulado
a partir de las 09:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Hospital San Carlos (Hall de entrada principal), San Fernando

21 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
a partir de las 09:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Centro de Salud Dr. Federico Rubio, Puerto de Santa María

22 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
a partir de las 09:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Hospital Universitario Puerta del Mar (Hall de entrada puerta principal), Cádiz

23 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
a partid de las 09:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Hospital General Jerez de la Frontera (Consulta de Anticoagulación, Edificio de Consultas externas Planta 3ª, Consulta nº 8, Zona de Neurología), Puerta del Mar (Hall de entrada puerta principal)

24 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
a partid de las 09:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Centro de Salud Puerto Sur, Puerto de Santa María

27 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
a partir de las 09:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Centro de Salud Casa del Mar, Puerto de Santa María

28 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
a partir de las 09:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Centro de Salud Pinillo Chico, Puerto de Santa María

29 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
a partir de las 09:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Hospital Universitario de Puerto Real (Hall de entrada principal)

AEPOVAC (Madrid)
Asociación Española de Portadores de Válvulas Cardiacas

20 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
10:00 a 14:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Hospital Universitario de la Princesa de Madrid

22 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
10:00 a 14:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Hall del Centro de Salud Baviera de Madrid

AMAC (Madrid)
Asociación Madrileña de Pacientes Anticoagulados y Cardiovasculares

18 de Noviembre
Mesa informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
10:30 a 14:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Centro de Salud San Carlos, Escorial

18 de Noviembre
Mesa informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
10:30 a 13:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Centro de Atención Primaria de Valdemorillo

18 de Noviembre
Mesa informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
10:30 a 13:30 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid

AMCA (Ontinyent)
Asociació de Malalts Cardíacs i Anticoagulats d’Ontinyent

21 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
09:00 a 11:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Hospital General De Ontinyent

21 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
11:00 a 13:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Centro de Salut San José

21 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
12:00 a 14:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Farmacia Adelia Jordá

22 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
09:00 a 11:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Hospital General de Ontinyent

22 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
11:00 a 13:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Centro de Salut San Josét

22 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
12:00 a 14:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Farmacia Adelia Jordá

 

ACPCC (Canarias)
Asociación Canaria de Pacientes Cardíacos y Conorarios

18 de Noviembre
Mesa Informativa: Día Nacional del Paciente Anticoagulado
10:00 a 14:00 horas
Lugar/Ubicación de la actividad
Hospital Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria

Se acerca el 18 de Noviembre, Día del paciente Anticoagulado, #Tómateloenserio

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Como cada noviembre, se acerca el Día Nacional del Paciente Anticoagulado,. Año tras año las asociaciones de pacientes relacionados con la anticoagulación y FEASAN , celebran el Día Nacional del Paciente Anticoagulado, el 18 de Noviembre.

Éstas entidades conmemoran este día con gran entusiasmo y responsabilidad, preparando un gran abanico de actividades para todo tipo de públicos (jornadas, mesas informativas, desayunos saludables, conferencias, actos lúdico-festivos, etc.).

Durante los días cercanos al 18 de Noviembre se celebrarán diversas de estas actividades diulgativas para pacientes y cuidadores, actividades que informaremos en nuestro blog para que todos y todas estéis informados y acudáis a las actividades que se lleven a cabo en vuestra localidad.

 

Autocontrol porque mejora la calidad de vida. Consejo 8 de 8 para pacientes anticoagulado.

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How_to_Use_1a.jpgInformarse y plantearse el autocontrol porque mejora la calidad de vida.

El autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (TAO) consiste en que el paciente se responsabiliza del control de su tratamiento anticoagulante. Para ello, utiliza un coagulómetro portátil que le permite medir la coagulación de la sangre, de la misma manera que un paciente diabético mide su nivel de glucosa

El autocontrol proporciona

Más autonomía al paciente ya que puede verificar su propio INR en cualquier lugar y circunstancia sin tener que desplazarse al centro de salud que tenga asignado para el control del TAO.

Mayor control del INR, ya que el paciente puede realizarse controles más frecuentes (lo ideal es una vez por semana) y modificar la dosis si es necesario.

Más control bajo demanda externa. Es decir, el paciente puede comprobar si un nuevo medicamento altera su INR y ajustar la dosis de forma inmediata, puede ajustar el INR para acudir a su dentista, verificar su INR después de sufrir una caída grave, etc.

Más libertad de actuación al paciente en su vida cotidiana. Por ejemplo, puede viajar sin problemas llevando consigo el coagulómetro portátil y controlarse allá donde esté.

El autocontrol tiene la ventaja de que siempre es la misma persona quien hace el control y siempre con el mismo equipo de medición. Es obligatorio que el paciente siga un curso de entrenamiento para adquirir los conocimientos necesarios para manejar el coagulómetro y las dosis. Numerosos estudios demuestran que el autocontrol permite una anticoagulación más regular en el tiempo, proporcionando además una mayor libertad y responsabilidad al paciente.

Fuente: AVAC